【臨床表現(xiàn)】
（一)癥狀
PTE 的癥狀多種多樣，但均缺乏特異性。癥狀的嚴(yán)重程度亦有很大差別，可以從無(wú)癥狀、隱匿，到血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，甚或發(fā)生碎死。
常見(jiàn)癥狀有：①不明原因的呼吸困難及氣促，尤以活動(dòng)后明顯，為PTE 最多見(jiàn)的癥狀；②
胸痛，包括
胸膜炎性胸痛或心絞痛樣疼痛；③
暈厥，可為PTE 的唯一或首發(fā)癥狀；④煩躁不安、驚恐甚至瀕死感；⑤咯血，常為小量咯血，大咯血少見(jiàn)；⑥
咳嗽、
心悸等。各病例可出現(xiàn)以上癥狀的不同組合。臨床上有時(shí)出現(xiàn)所謂“三聯(lián)征”，即同時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、胸痛及咯血，但僅見(jiàn)于約20％的患者。
（二)體征
1．呼吸系統(tǒng)體征 呼吸急促最常見(jiàn)；發(fā)紺；肺部有時(shí)可聞及哮鳴音和（或)細(xì)濕啰音，肺野偶可聞及血管雜音；合并肺不張和胸腔積液時(shí)出現(xiàn)相應(yīng)的體征。
2．循環(huán)系統(tǒng)體征心動(dòng)過(guò)速；血壓變化，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)血壓下降甚至休克；頸靜脈充盈或異常搏動(dòng)；肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音（P2)亢進(jìn)或分裂，三尖瓣區(qū)收縮期雜音。
3．其他 可伴
發(fā)熱，多為低熱，少數(shù)患者有38℃以上的發(fā)熱。
（三)DVT的癥狀與體征
在考慮PTE診斷的同時(shí)，必須注意是否存在DVT，特別是下肢DVT。其主要表現(xiàn)為患肢腫脹、周徑增粗、疼痛或壓痛、皮膚色素沉著，行走后患肢易疲勞或腫脹加重。醫(yī),,學(xué)全在.線提.供
52667788.cn但需注意，半數(shù)以上的下肢DVT 患者無(wú)自覺(jué)癥狀和明顯體征。
應(yīng)測(cè)量雙側(cè)下肢的周徑來(lái)評(píng)價(jià)其差別。進(jìn)行大、小腿周徑的測(cè)量點(diǎn)分別為髕骨上緣以上15cm處，髕骨下緣以下10cm處。雙側(cè)相差＞1cm即考慮有臨床意義。
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