一、多選題(每題2個得分點):以下每道考題有五個備選答案,每題至少有兩個正確答案,多選、少選、漏選均不得分。
1.肺栓塞的危險因素包括
A.肥胖
B.青年男性
C.惡性腫瘤
D.口服避孕藥
E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
正確答案:ACDE
2.對確診肺栓塞有意義的檢查
A.D-二聚體
B.肺通氣-灌注掃描
C.磁共振成像
D.胸部增強CT
E.肺動脈造影
正確答案:BCDE
3.下列關(guān)于肺栓塞治療的論述正確的是
A.溶栓的時間窗為發(fā)病后12~24 h
B.活動性出血患者禁忌溶栓
C.對于腎功能不全患者的抗凝治療,普通肝素優(yōu)于低分子肝素
D.妊娠期患者可應(yīng)用華法林治療
E.阿司匹林可用于預(yù)防肺栓塞
正確答案:BC
二、共用題干單選題(每個提問有1個得分點):以下每道考題有2~6個提問,每個提問有五個備選答案,請選擇一個最佳答案。
(4-6題共用題干)
患者女,35歲,突發(fā)左側(cè)胸痛5 h,伴輕度咳嗽、憋氣。既往間斷口服避孕藥。查體:一般情況好,胸壁無壓痛,雙肺呼吸音清晰,未聞及胸膜摩擦音和干、濕啰音。心率80次/min,未聞及雜音。雙下肢無水腫,胸部X線檢查未見明顯異常醫(yī)學(xué)全在線52667788.cn。
4.最可能的診斷是
A.急性支氣管炎
B.胸膜炎
C.心臟神經(jīng)癥
D.肺栓塞
E.肋間神經(jīng)痛
5.可作為確診依據(jù)的檢查
A.超聲心動圖
B.心電圖
C.胸部增強CT
D.胸部X線檢查
E.D-二聚體
6.下列治療不宜應(yīng)用
A.組織纖溶酶原激活劑溶栓
B.低分子肝素抗凝
C.華法林抗凝
D.臥床、制動
E.吸氧
正確答案:4.D;5.C;6.A
(7-9題共用題干)
患者女,57歲。主因憋喘進(jìn)行性加重2個月入院。曾于外院給予抗炎平喘、擴(kuò)冠治療效果不佳。既往慢性支氣管炎史4年,雙下肢靜脈曲張史20年。查體:血壓160/90 mmHg,呼吸24次/min,唇、甲發(fā)紺,頸靜脈怒張,雙肺聞及干鳴音,心率112次/min,律齊,P>A,雙下肢水腫(+),可見雙下肢靜脈曲張。
7.診斷應(yīng)首先考慮醫(yī)學(xué)全在線52667788.cn
A.急性支氣管炎
B.肺間質(zhì)纖維化
C.肺栓塞
D.支氣管擴(kuò)張
E.心功能不全
8.最有助于明確診斷的檢查
A.超聲心動圖
B.動脈血氣分析
C.CT肺動脈造影
D.右心導(dǎo)管檢查
E.肺功能檢查
9.下列基礎(chǔ)治療錯誤的是
A.臥床休息
B.鼻導(dǎo)管吸氧
C.低分子肝素
D.華法林
E.溶栓治療
正確答案:7.C;8.C;9.E