通用名 | 乳酸鈉林格注射液 |
曾用名 | |
英文名 | SODIUM LACTATE RINGER'S INJECTION |
拼音名 | RUSUANNA LINGE ZHUSHEYE |
藥品類別 | 調(diào)節(jié)水鹽、電解質(zhì)及酸堿平衡藥 |
性狀 | 本品為無色的澄明液體。 |
藥理毒理 | 人體在正常情況下血液中也有少量乳酸,主要自葡萄糖或糖原
酵解生成,來自肌肉、皮膚、腦及細胞等,乳酸生成后或再被轉(zhuǎn)化為糖原或丙銅
酸,或進入三羧酸循環(huán)被分解為水及二氧化碳,因此乳酸鈉的終末代謝產(chǎn)物為碳
酸氫鈉,可糾正代謝性酸中毒。高鉀血癥伴酸中毒時,乳酸鈉可糾正酸中毒并使
鉀離子自血及細胞外液進入細胞內(nèi)。降解乳酸的主要臟器為肝及腎臟,當體內(nèi)乳
酸代謝失常或發(fā)生障礙,療效不佳。 |
藥代動力學 | 乳酸鈉的pH為6.5~7.5,口服后很快被吸收,在1~2小時
內(nèi)經(jīng)肝臟氧化,代謝轉(zhuǎn)變?yōu)樘妓釟溻c,但一般以靜脈注射為常用,用乳酸鈉替代
醋酸鈉作腹膜透析液的緩沖劑可減少腹膜刺激,對心機抑制和周圍血管阻力影響
也可有所減少。 |
適應(yīng)癥 | 調(diào)節(jié)體液、電解質(zhì)及酸堿平衡藥。用于代謝性酸中毒或有代謝性
酸中毒的脫水病例 |
用法用量 | 靜脈滴注 成人一次500ml~1000ml,按年齡體重及癥狀不同
可適當增減。給藥速度:成人每小時300~500ml。 |
不良反應(yīng) | ①有低鈣血癥者(如尿毒癥),在糾正酸中毒后易出現(xiàn)手足發(fā)
麻、疼痛、搐愵、呼吸困難等癥狀,常因血氫鈣離子濃度降低所致;②心率加速、
胸悶、氣急等肺水腫、心力衰竭表現(xiàn);③血壓升高;④體重增加、水腫;⑤逾量
時出現(xiàn)堿中毒;⑥血鉀濃度下降,有時出現(xiàn)低鉀血癥表現(xiàn)。 |
禁忌癥 | |
注意事項 | 下列情況應(yīng)慎用:①糖尿病患者服用雙胍類藥物(尤其是降糖
靈),阻礙著肝臟對乳酸的利用,易引起乳酸中毒;②水腫患者伴有鈉潴留傾向
時;③高血壓患者可增高血壓;④心功能不全;⑤肝功能不全時乳酸降解速度減
慢,以致延緩酸中毒的糾正速度;⑥缺氧及休克,組織血供不足及缺氧時乳酸氧
化成丙銅酸進入三羧酸循環(huán)代謝速度減慢,以致延緩酸中毒的糾正速度;⑦酗酒、
水楊酸中毒、I型糖原沉積病時有發(fā)生乳酸性酸中毒傾向,不宜再用乳酸鈉糾正
酸堿平衡;⑧糖尿病銅癥酸中毒時乙酰醋酸、β-羥丁酸及乳酸均升高,且�?�
伴有循環(huán)不良或臟器血供不足,乳酸降解速度減慢;⑨腎功能不全,容易出現(xiàn)水、
鈉潴留,增加心血管負荷。
下列情況應(yīng)禁用:①心力衰竭及急性肺水腫;②腦水腫;③乳酸性酸中毒已
顯著時;④重癥肝功能不全;⑤嚴重腎功能衰竭有少尿或無尿。
用藥時應(yīng)做下列檢查及觀察:①血pH及/或二氧化碳結(jié)合力;②血氫鈉、鉀、
鈣、氯濃度測定;③腎功能測定,包括血肌肝、尿素氮等;④血壓;⑤心肺功能
狀態(tài),如浮腫、氣急、紫紺、肺部羅音、頸靜脈充盈,肝-頸靜脈反流等,按需
作靜脈壓或中心靜脈壓測定;⑥肝功能不全表現(xiàn)黃疸、神志改變、腹水等,應(yīng)用
于乳酸鈉前后及過程中,經(jīng)常隨時進行觀察。 |
孕婦及哺乳期婦女用藥 | 孕婦有妊娠中毒癥者可能加劇水腫、增高血壓。 |
兒童用藥 | 按年齡、體重及病情計算用量。 |
老年患者用藥 | 老年患者常有隱匿性心腎功能不全,應(yīng)慎用。 |
藥物相互作用 | 與其他藥物合用時,注意藥物(如大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、生
物堿、磺胺類)因 pH 及離子強度變化而產(chǎn)生配伍禁忌。由于本品含有鈣離子,
與含有枸櫞酸鈉的血液混合時會產(chǎn)生沉淀。 |
藥物過量 | 過量時可能形成水腫或體內(nèi)離子失去平衡。 |
貯藏 | 密閉保存 |
包裝 | |
有效期 | |