| 通用名 | 葡萄糖氯化鈉注射液 |
| 曾用名 | |
| 英文名 | GLUCOSE AND SODIUM CHLORIDE INJECTION |
| 拼音名 | PUTAOTANG LUHUANA ZHUSHEYE |
| 藥品類別 | 調(diào)節(jié)水鹽、電解質(zhì)及酸堿平衡藥 |
| 性狀 | 本品為無(wú)色的澄明液體。 |
| 藥理毒理 | 葡萄糖是人體主要的熱量來(lái)源之一。鈉和氯是機(jī)體內(nèi)重要的電解質(zhì)，主要存
在于細(xì)胞外液，對(duì)維持人體正常的血液和細(xì)胞外液的容量和滲透壓起著非常重要
的作用。 |
| 藥代動(dòng)力學(xué) | 葡萄糖進(jìn)人體內(nèi)后，正常人體每分鐘利用能力6mg/kg。 |
| 適應(yīng)癥 | 補(bǔ)充熱能和體液。用于各種原因引起的進(jìn)食不足或大量體液丟失。 |
| 用法用量 | 應(yīng)同時(shí)考慮葡萄糖和氯化鈉的用法用量：
一．葡萄糖的用法用量：
1． 補(bǔ)充熱能 患者因某些原因進(jìn)食減少或不能進(jìn)食時(shí)，一般可予10％～
25％葡萄糖注射液靜脈滴注，并同時(shí)補(bǔ)充體液。葡萄糖用量根據(jù)所需熱能計(jì)算。
2． 全靜脈營(yíng)養(yǎng)療法 葡萄糖是此療法最重要的能量供給物質(zhì)。在非蛋白
質(zhì)熱能中，葡萄糖與脂肪供給熱量之比為2：1。具體用量依臨床熱量需要量決
定。根據(jù)補(bǔ)液量的需要，葡萄糖可配成25％～50％不同濃度，必要時(shí)加胰島素，
每5～10g葡萄糖加正規(guī)胰島素1單位。由于本品常應(yīng)用高滲溶液，對(duì)靜脈刺激
性較大，并需輸注脂肪乳劑，故一般選用較深部的大靜脈，如鎖骨下靜脈、頸內(nèi)
靜脈等。
3． 低血糖癥，重者可先予用50%葡萄糖注射液20～40ml靜脈注射。
4． 饑餓性酮癥，嚴(yán)重者應(yīng)用5～25%葡萄糖注射液靜脈滴注，每日100g
葡萄糖可基本控制病情。
5． 失水：等滲性失水給予5%葡萄糖注射液靜脈滴注。
6． 高鉀血癥 應(yīng)用10～25%注射液，每2～4g葡萄糖加1單位正規(guī)胰島素
輸注，可降低血清鉀濃度。但此療法僅使細(xì)胞外鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，體內(nèi)總鉀含
量不變。如不采取排鉀措施，仍有再次出現(xiàn)高鉀血癥的可能。
7． 組織脫水 高滲溶液（一般采用50%葡萄糖注射液）快速靜脈注射20～
50ml。但作用短暫。臨床上應(yīng)注意防止高血糖，目前少用。用于調(diào)節(jié)腹膜透析液
滲透壓時(shí)，50%葡萄糖注射液20ml即10g葡萄糖可使1L腹膜透析液滲透壓提高
55mOsm/kgH2O。亦即透析液中葡萄糖濃度每升高1％，滲透壓提高
55mOsm/kgH2O.
二．氯化鈉的用法用量：
1． 高滲性失水 高滲性失水時(shí)患者腦細(xì)胞和腦脊液滲透濃度升高，若治
療使血漿和細(xì)胞外液鈉濃度和滲透濃度過(guò)快下降，可致腦水腫。故一般認(rèn)為，在
治療開(kāi)始的48小時(shí)內(nèi)，血漿鈉濃度每小時(shí)下降不超過(guò)0.5mmol/L。
若患者存在休克，應(yīng)先予氯化鈉注射液，并酌情補(bǔ)充膠體，待休克糾正，
血鈉>155mmol/L，血漿滲透濃度>350mOsm/L，可予0.6%低滲氯化鈉注射液。待
血漿滲透濃度<330mOsm/L，改用0.9%氯化鈉注射液。補(bǔ)液總量根據(jù)下列公式計(jì)
算，作為參考：
所需補(bǔ)液量（L)=
[血鈉濃度(mmol/L) -142]
×0.6×體重(Kg)
血鈉濃度(mmol/L)
一般第一日補(bǔ)給半量，余量在以后2～3日內(nèi)補(bǔ)給，并根據(jù)心肺腎功能酌情調(diào)節(jié)。
2． 等滲性失水 原則給予等滲溶液，如0.9%氯化鈉注射液或復(fù)方氯化鈉
注射液，但上述溶液氯濃度明顯高于血漿，單獨(dú)大量使用可致高氯血癥，故可將
0.9%氯化鈉注射液和1.25%碳酸氫鈉或1.86%(1/6M)乳酸鈉以7:3的比例配制后
補(bǔ)給。后者氯濃度為107 mmol/L，并可糾正代謝性酸中毒。補(bǔ)給量可按體重或
紅細(xì)胞壓積計(jì)算，作為參考。①按體重計(jì)算：補(bǔ)液量(L)=(體重下降(kg) ×
142)/154；②按紅細(xì)胞壓積計(jì)算：補(bǔ)液量(L)=(實(shí)際紅細(xì)胞壓積－正常紅細(xì)胞壓
積×體重(kg)×0.2)/ 正常紅細(xì)胞壓積。正常紅細(xì)胞壓積男性為48%，女性42%。
3． 低滲性失水 嚴(yán)重低滲性失水時(shí)，腦細(xì)胞內(nèi)溶質(zhì)減少以維持細(xì)胞容積。
若治療使血漿和細(xì)胞外液鈉濃度和滲透濃度迅速回升，可致腦細(xì)胞損傷。一般認(rèn)
為，當(dāng)血鈉低于120 mmol/L時(shí)，治療使血鈉上升速度在每小時(shí)0.5 mmol/L，不
超過(guò)每小時(shí)1.5 mmol/L。
當(dāng)血鈉低于120 mmol/L時(shí)或出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，可給予3%～5%氯
化鈉注射液緩慢滴注。一般要求在6小時(shí)內(nèi)將血鈉濃度提高至120 mmol/L以上。
補(bǔ)鈉量(mmol/L)＝[142－實(shí)際血鈉濃度(mmol/L) ]×體重(kg)×0.2。待血鈉回
升至120～125mmol/L以上，可改用等滲溶液或等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖
注射液或10%氯化鈉注射液。
4． 低氯性堿中毒 給予0.9%氯化鈉注射液或復(fù)方氯化鈉注射液（林格氏
液）500～1000ml，以后根據(jù)堿中毒情況決定用量。 |
| 不良反應(yīng) | 1．輸注過(guò)多、過(guò)快，可致水鈉潴留，引起水腫、血壓升高、心率加快、胸悶、
呼吸困難，甚至急性左心衰竭。
2．不適當(dāng)?shù)亟o予高滲氯化鈉可致高鈉血癥。
3．過(guò)多、過(guò)快給予低滲氯化鈉可致溶血、腦水腫等。
4．靜脈炎：發(fā)生于高滲葡萄糖注射液滴注時(shí)。改用大靜脈滴注，靜脈炎發(fā)生
率下降。
5．高濃度溶液注射若外滲可致局部腫痛。
6．反應(yīng)性低血糖：合并使用胰島素過(guò)量，原有低血糖傾向及全靜脈營(yíng)養(yǎng)療法
突然停止時(shí)易發(fā)生。
7．高血糖非酮癥昏迷：多見(jiàn)于糖尿病、應(yīng)激狀態(tài)、使用大劑量糖皮質(zhì)激素、
尿毒癥腹膜透析患者腹膜內(nèi)給予高滲葡萄糖溶液及全靜脈營(yíng)養(yǎng)療法時(shí)。
8．電解質(zhì)紊亂：長(zhǎng)期單純補(bǔ)給葡萄糖時(shí)易出現(xiàn)低鉀、低鈉及低磷血癥。 |
| 禁忌癥 | （1）腦、腎、心臟功能不全者；（2）血漿蛋白過(guò)低者；（3）糖尿病及酮癥酸
中毒未控制患者；（4）高滲性脫水患者；（5）高血糖非西癥高滲狀態(tài)。 |
| 注意事項(xiàng) | （1）下列情況慎用：①水腫性疾病，如腎病綜合征、肝硬化、腹水、充血性
心力衰竭、急性左心衰竭、腦水腫及特發(fā)性水腫等；②急性腎衰竭少尿期，慢性
腎衰竭尿量減少而對(duì)利尿藥反應(yīng)不佳者；③高血壓；④低鉀血癥；⑤老年人和小
兒補(bǔ)液量和速度應(yīng)嚴(yán)格控制。
（2）隨訪檢查：①血清鈉、鉀、氯濃度；②血液酸堿平衡指標(biāo)；③腎功能；
④血壓和心肺功能。
（3）分娩時(shí)注射過(guò)多葡萄糖可刺激胎兒胰島素分泌，發(fā)生產(chǎn)后嬰兒低血糖。
（4）下列情況慎用：①周期性麻痹、低鉀血癥患者；②應(yīng)激狀態(tài)或應(yīng)用糖皮
質(zhì)激素時(shí)容易誘發(fā)高血糖；③水腫及嚴(yán)重心、腎功能不全、肝硬化腹水者易致水
潴留，應(yīng)控制輸液量；心功能不全者尤應(yīng)控制滴速。 |
| 孕婦及哺乳期婦女用藥 | 無(wú)特殊注意。 |
| 兒童用藥 | 補(bǔ)液量和速度應(yīng)嚴(yán)格控制。 |
| 老年患者用藥 | 補(bǔ)液量和速度應(yīng)嚴(yán)格控制。 |
| 藥物相互作用 | |
| 藥物過(guò)量 | 可致高鈉血癥和低鉀血癥，并能引起碳酸氫鹽丟失。 |
| 貯藏 | 密閉保存。 |
| 包裝 | |
| 有效期 | |
