| 通用名 | 氯化鈉注射液 |
| 曾用名 | |
| 英文名 | SODIUM CHLORIDE INJECTION |
| 拼音名 | LUHUANA ZHUSHEYE |
| 藥品類別 | 調(diào)節(jié)水鹽、電解質(zhì)及酸堿平衡藥 |
| 性狀 | 本品為無色的澄明液體；味微咸。 |
| 藥理毒理 | 氯化鈉是一種電解質(zhì)補(bǔ)充藥物。鈉和氯是機(jī)體重要的電解質(zhì)，主要存在于細(xì)胞外液，對維持正常的血液和細(xì)胞外液的容量和滲透壓起著非常重要的作用。正常血清鈉濃度為135～145mmol/L，占血漿陽離子的92%，總滲透壓的90%，故血漿鈉量對滲透壓起著決定性作用。正常血清氯濃度為98～106mmol/L，人體中鈉、氯離子主要通過下丘腦、垂體后葉和腎臟進(jìn)行調(diào)節(jié)，維持體液容量和滲透壓的穩(wěn)定。 |
| 藥代動力學(xué) | 氯化鈉靜脈注射后直接進(jìn)入血液循環(huán)，在體內(nèi)廣泛分布，但主要存在于細(xì)胞外液。鈉離子、氯離子均可被腎小球?yàn)V過，并部分被腎小管重吸收。由腎臟隨尿排泄，僅少部分從汗排出。 |
| 適應(yīng)癥 | 各種原因所致的失水，包括低滲性、等滲性和高滲性失水；高滲性非酮癥糖尿病昏迷，應(yīng)用等滲或低滲氯化鈉可糾正失水和高滲狀態(tài)；低氯性代謝性堿中毒；外用生理鹽水沖洗眼部、洗滌傷口等；還用于產(chǎn)科的水囊引產(chǎn)。 |
| 用法用量 | 1．高滲性失水 高滲性失水時(shí)患者腦細(xì)胞和腦脊液滲透濃度升高，若治療使血漿和細(xì)胞外液鈉濃度和滲透濃度過快下降，可致腦水腫。故一般認(rèn)為，在治療開始的48小時(shí)內(nèi)，血漿鈉濃度每小時(shí)下降不超過0.5mmol/L。
若患者存在休克，應(yīng)先予氯化鈉注射液，并酌情補(bǔ)充膠體，待休克糾正，血鈉>155mmol/L，血漿滲透濃度>350mOsm/L，可予0.6%低滲氯化鈉注射液。待血漿滲透濃度<330mOsm/L，改用0.9%氯化鈉注射液。補(bǔ)液總量根據(jù)下列公式計(jì)算，作為參考：
[血鈉濃度(mmol/L) -142]
所需補(bǔ)液量（L)=----------------------------- ×0.6×體重(Kg)
血鈉濃度(mmol/L)
一般第一日補(bǔ)給半量，余量在以后2～3日內(nèi)補(bǔ)給，并根據(jù)心肺腎功能酌情調(diào)節(jié)。
2．等滲性失水 原則給予等滲溶液，如0.9%氯化鈉注射液或復(fù)方氯化鈉注射液，但上述溶液氯濃度明顯高于血漿，單獨(dú)大量使用可致高氯血癥，故可將0.9%氯化鈉注射液和1.25%碳酸氫鈉或1.86%(1/6M)乳酸鈉以7:3的比例配制后補(bǔ)給。后者氯濃度為107 mmol/L，并可糾正代謝性酸中毒。補(bǔ)給量可按體重或紅細(xì)胞壓積計(jì)算，作為參考。①按體重計(jì)算：補(bǔ)液量(L)=(體重下降(kg) ×142)/154；②按紅細(xì)胞壓積計(jì)算：補(bǔ)液量(L)=(實(shí)際紅細(xì)胞壓積－正常紅細(xì)胞壓積×體重(kg)×0.2)/ 正常紅細(xì)胞壓積。正常紅細(xì)胞壓積男性為48%，女性為42%。
3．低滲性失水 嚴(yán)重低滲性失水時(shí)，腦細(xì)胞內(nèi)溶質(zhì)減少以維持細(xì)胞容積。若治療使血漿和細(xì)胞外液鈉濃度和滲透濃度迅速回升，可致腦細(xì)胞損傷。一般認(rèn)為，當(dāng)血鈉低于120 mmol/L時(shí)，治療使血鈉上升速度在每小時(shí)0.5 mmol/L，補(bǔ)超過每小時(shí)1.5 mmol/L。
當(dāng)血鈉低于120 mmol/L時(shí)或出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，可給予3%～5%氯化鈉注射液緩解滴注。一般要求在6小時(shí)內(nèi)將血鈉濃度提高至120 mmol/L以上。補(bǔ)鈉量(mmol/L)＝[142－實(shí)際血鈉濃度(mmol/L) ]×體重(kg)×0.2。待血鈉回升至120～125mmol/L以上，可改用等滲溶液或等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖注射液或10%氯化鈉注射液。
4．低氯性堿中毒 給予0.9%氯化鈉注射液或復(fù)方氯化鈉注射液（林格氏液）500～1000ml，以后根據(jù)堿中毒情況決定用量。
5．外用，用生理氯化鈉溶液洗滌傷口、沖洗眼部。
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| 不良反應(yīng) | （1）輸液過多、過快，可致水鈉潴留，引起水腫、血壓升高、心率加快、胸悶、呼吸困難，甚至急性左心衰竭。
（2）過多、過快給予低滲氯化鈉可致溶血、腦水腫等。
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| 禁忌癥 | |
| 注意事項(xiàng) | （1）下列情況慎用：①水腫性疾病，如腎病綜合征、肝硬化、腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、腦水腫及特發(fā)性水腫等；②急性腎功能衰竭少尿期，慢性腎功能衰竭尿量減少而對利尿藥反應(yīng)不佳者；③高血壓；④低鉀血癥。
（2）根據(jù)臨床需要，檢查血清中鈉、鉀、氯離子濃度；血液中酸堿濃度平衡指標(biāo)、腎功能及血壓和心肺功能。
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| 孕婦及哺乳期婦女用藥 | 妊娠高血壓綜合征禁用。 |
| 兒童用藥 | 補(bǔ)液量和速度應(yīng)嚴(yán)格控制。 |
| 老年患者用藥 | 補(bǔ)液量和速度應(yīng)嚴(yán)格控制。 |
| 藥物相互作用 | 作為藥物溶劑或稀釋劑時(shí)，應(yīng)注意藥物之間的配伍禁忌。 |
| 藥物過量 | 可致高鈉血癥和低鉀血癥，并能引起碳酸氫鹽丟失。 |
| 貯藏 | 密閉保存。 |
| 包裝 | （1）10ml：90mg （2）100ml：0.9g （3）250ml：2.25g（4）500ml：4.5g （5）1000ml：9g |
| 有效期 | |
