二、致病性
（一)致病物質(zhì)
1．溶血毒素：不耐熱，對(duì)氧穩(wěn)定，具有類似磷脂酶的作用，能使細(xì)胞膜溶解，當(dāng)注入小羊體內(nèi)時(shí)，可使小羊出現(xiàn)貧血、出血壞死、肝腫大與黃疸、血尿等。
2．細(xì)胞毒因子：在試管內(nèi)對(duì)哺乳動(dòng)物細(xì)胞有致細(xì)胞病變作用，小鼠腦內(nèi)接種1～2小時(shí)后出現(xiàn)肌肉痙攣，呼吸困難，最后死亡。
3．內(nèi)毒素樣物質(zhì)；其性質(zhì)不同于一般細(xì)菌的內(nèi)毒素，但也能使動(dòng)物發(fā)熱，引起炎癥和壞死。
此外，鉤體在宿主體內(nèi)的代謝產(chǎn)物如有毒脂類以及某些酶類：如脂酶、脫氫酶、萘酰氨酶、三油酸脂酶、脲酶等，可損害毛細(xì)血管壁，使其通透性升高，引起廣泛出血，對(duì)腎也有損害，可致血尿、蛋白尿等。
�。ǘ�)致病過程及臨床類型
鉤體病為自然疫源性疾病，在野生動(dòng)物和家畜中廣泛流行。鉤體在腎小管中生長繁殖，從尿中排出。腎長期帶菌的鼠和豬是鉤體的重要儲(chǔ)存宿主和傳染源。豬、鼠的尿污染的水源、稻田、小溪、塘水等稱為疫水，人在參加田間運(yùn)動(dòng)、防洪、捕魚等接觸疫水時(shí)，由于鉤體有較強(qiáng)的侵襲力，能穿過正�；蚱茡p的皮膚和粘膜，侵入人體。進(jìn)食被病鼠排泄物污染的食物或飲水時(shí)，鉤體可經(jīng)消化道粘膜進(jìn)入人體，也可經(jīng)胎盤感染胎兒引起流產(chǎn)；此外，鉤體還可經(jīng)吸血昆蟲傳播。
人群普通對(duì)鉤體易感，但發(fā)病率高低與接觸疫水的機(jī)會(huì)和機(jī)體免疫力有關(guān)。以農(nóng)民、支農(nóng)外來人員、飼養(yǎng)員及農(nóng)村青少年發(fā)病率較高。鉤體病主要有在多雨、鼠類等動(dòng)物活動(dòng)頻繁的夏、秋季節(jié)流行，這時(shí)節(jié)環(huán)境被鉤體污染嚴(yán)重，加這農(nóng)忙，人們與疫水接觸機(jī)會(huì)多。
鉤體通過皮膚粘膜侵入機(jī)體，約在局部經(jīng)7～10天潛伏期，然后進(jìn)入血流大量繁殖，引起早期鉤體敗血癥。在此期間，由于鉤體及其釋放的毒性產(chǎn)物的作用，出現(xiàn)發(fā)熱、惡寒、全身酸痛、頭痛、結(jié)膜充血、腓腸肌痛。鉤體在血中約存在一個(gè)月左右，隨后鉤體侵入肝、脾、腎、肺、心、淋巴結(jié)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等組織器官，引起相關(guān)臟器和組織的損害和體征。由于鉤體的菌型、毒力、數(shù)量不同以及機(jī)體免疫力強(qiáng)弱不同，病程發(fā)展和癥狀輕重差異很大，臨床上常見有下列幾種類型：
1．流感傷寒型：是早期鉤體敗血癥的癥狀，臨床表現(xiàn)如流感，癥狀較輕，一般內(nèi)臟損害也較輕。
2．黃疸出血型：除發(fā)熱、惡寒、全身痛處還有出血、黃疸及肝腎損害癥狀。出血可能與毛細(xì)血管損害有關(guān)，即鉤體毒性物質(zhì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，使毛細(xì)血管通透性增高，導(dǎo)致全身器官，主要是肝、脾、腎點(diǎn)狀出血或瘀斑，表現(xiàn)為便血及肘細(xì)胞損傷，出現(xiàn)黃疸。
3．肺出血型：有出血性肺炎癥狀，如胸悶、咳嗽、咯血、紫紺等，病情兇險(xiǎn)，常死于大咯血，死亡率高。
此外，尚有腦膜腦炎型，腎功能衰竭型，胃腸炎型等，均表現(xiàn)相應(yīng)器官損害的癥狀；部分病人還可能出現(xiàn)恢復(fù)期并發(fā)癥，如眼葡萄膜炎、腦動(dòng)脈炎、失明、癱瘓等，可能是由于變態(tài)反應(yīng)所致。
鉤體菌型與鉤體臨床分型無固定關(guān)系，臨床分型隨病情發(fā)展也可變動(dòng)。
三、免疫性
感染早期機(jī)體可通過非特異性免疫殺滅鉤體，但作用不強(qiáng)。感染1～2周后血中可出現(xiàn)特異性抗體，具有調(diào)理、凝集和溶解鉤體，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬作用。特異性抗體出現(xiàn)后可迅速清除血中鉤體，一般7～10天可把器官中的鉤體清除，但腎臟中鉤體受抗體影響較小，維持時(shí)間長。故尿中可較長時(shí)間（數(shù)周～數(shù)年)排菌。
鉤體隱性感染或病后可獲得對(duì)同型鉤體的持久免疫力，以體液免疫為主，細(xì)胞免疫作用不大。
