克雷伯氏菌屬(Klebsiella)為革蘭氏陰性桿菌。主要有肺炎克雷伯氏菌(K.peneumoniae)、臭鼻克雷伯氏菌(K.ozaenae)和鼻硬結克雷伯氏菌(K.rhinoscleromatis)。其中肺炎克雷伯氏菌對人致病性較強,是重要的條件致病菌和醫(yī)源性感染菌之一。
一、生物學性狀
為較短粗的桿菌,大小0.5~0.8×1~2um,單獨、成雙或短鏈狀排列。無芽胞,無鞭毛,有較厚的莢膜,多數(shù)有菌毛。
營養(yǎng)要求不高,有普通瓊脂培養(yǎng)基上形成較大的灰白色粘液菌落,以接種環(huán)挑之,易拉成絲,有助鑒別。在腸道桿菌選擇性培養(yǎng)基上能發(fā)酵乳糖,呈現(xiàn)有色菌落。
具有O抗原與K抗原,后者用以分型。利用莢膜腫脹試驗,本屬K抗原可分為82型。肺炎克氏菌大多屬3型和12型;臭鼻克氏菌主要屬4型,少數(shù)為5型或6型;鼻硬結克氏菌一般屬3型,但并非所有3型均為該菌。
本屬細菌55℃30分鐘被殺死。在培養(yǎng)基上可存活數(shù)周至數(shù)月。
二、病癥性
。ㄒ)肺炎克雷伯氏菌
1882年Friedlander首先從大葉性肺炎患者痰液中分離出,故也稱為Friedlander桿菌,簡稱肺炎桿菌。該菌產(chǎn)生胞外毒性復合物(extracellular toxic complex, ETC),主要成分為莢膜多糖(63%)、脂多糖(30%)和少量蛋白質(7%)。有些菌株還可產(chǎn)生LT和ST腸毒素。莢膜也與致病力有關。
本菌存在于人體腸道、呼吸道?梢鹬夤苎、肺炎,泌尿系和創(chuàng)傷感染,甚至敗血癥、腦膜炎、腹膜炎等。
。ǘ)臭鼻克雷伯氏菌
簡稱臭鼻桿菌,引起慢性萎縮性鼻炎,有惡臭,以及敗血癥、泌尿系感染等。
。ㄈ)鼻硬結克雷伯氏菌
簡稱鼻硬結桿菌,引起慢性肉芽腫性病變,侵犯鼻咽部,使組織發(fā)生壞死。
三、克雷伯氏菌感染的治療