我科自1994年2月以來，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療慢性胃炎56例，效果顯著，報告如下。
1 對象和方法
1.1 對象
本組病例男51例，女5例，年齡17歲～56歲，病程均在5月～12a，其中淺表性胃炎38例，萎縮性胃炎5例，胃竇炎13例。診斷標(biāo)準(zhǔn)均依人民軍醫(yī)出版社出版的《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》為準(zhǔn)，所有治療病例均經(jīng)纖維胃鏡檢查確診，治愈好轉(zhuǎn)以胃鏡檢查為準(zhǔn)。
1.2 方法
所有病例均采用中西醫(yī)兩法治療。①西醫(yī)治療：①滅滴靈片0.2g，3/d口服，慶大霉素注射液8萬U，加水約10ml口服，2/d。②中醫(yī)治療：胃炎湯口服，每日1劑。處方：黨參30g，丹參25g，川楝20g，黃芪20g，紅花15g，川芎5g，沒藥15g，元胡15g，烏藥15g，砂仁20g，吳茱萸10g，黃連10g，水煎服，先將藥物用溫水浸泡半小時，后用文火煎熬，連煎3次，將3次所剩藥液混一起，分2次上、下午口服。根據(jù)臨床癥狀而加減，如嘔吐明顯者于上方去黃連加半夏，蘇梗各15g，如泛吐酸水者加烏賊骨20g，如便秘者加火麻仁15g，如胃中潴液、漉漉有聲者加茯苓20g，如受寒涼刺激癥狀明顯者加良姜香附各15g。
治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：①臨床癥狀消失，食欲正常，胃酸分泌正常。②胃鏡所見及粘膜組織學(xué)改變基本恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：①癥狀基本消失或減輕，胃酸分泌接近正常。②胃鏡所見及粘膜組織學(xué)改變減輕，或病變范圍縮小。
2 結(jié)果
所治56例中治愈38例，治愈率67.8％，好轉(zhuǎn)18例，好轉(zhuǎn)率32.2％，總有效率為100％，治療時間最長為62d，最短者為21d，無一例發(fā)生不良反應(yīng)，未見毒副作用。
3 討論
現(xiàn)已公認，幽門螺桿菌（以下簡稱Hp)為慢性胃炎之病因，50年前，從胃粘膜中發(fā)現(xiàn)G-彎曲桿菌并沒有引起人們的注意，近10a來，通過大量的臨床試驗數(shù)據(jù)證實Hp是引起慢性胃炎，特別是慢性胃竇炎的一種主要因素，這種細菌在我國感染率極高，慢性胃炎的陽性率80％～95％，它與胃炎的關(guān)系從以下五個方面已得到證實①與慢性胃竇炎密切相關(guān)。②在胃粘膜急性炎細胞浸潤處存在種細菌。③細菌的密度與炎癥細胞浸潤數(shù)量成正相關(guān)。④直接抗Hp能逆轉(zhuǎn)或使胃粘膜的急性炎癥好轉(zhuǎn)。⑤吞服Hp后出現(xiàn)實驗性胃炎，人類受Hp感染后即可出現(xiàn)急性胃炎的表現(xiàn)，急性期若不能得到很好的治療，會很快轉(zhuǎn)變成慢性胃炎。該菌開始時寄存于胃竇的表淺粘膜內(nèi)，穿透整個粘膜層分布于腺體周圍，并不斷向胃體擴散，造成淋巴細胞、漿細胞浸潤，而發(fā)生腺體萎縮，且與胃腺腸化密切相關(guān)。有關(guān)資料表明，抗Hp的抗生素很多，且聯(lián)合用藥效果較好，故筆者采用滅滴靈、慶大霉素聯(lián)合使用，起到了協(xié)同相加的作用，同時據(jù)實驗表明，溫胃散寒，健脾補氣，活血化瘀對增生性病變有不同程度的軟化和促進吸收功能，在調(diào)節(jié)機體反應(yīng)性的基礎(chǔ)上又直接或間接地達到抗菌目的，同時改善微循環(huán)，加快血流速度，改善組織營養(yǎng)，促進病變恢復(fù)，降低毛細血管的通透性，減少炎性滲出，促進炎癥吸收。以上中西醫(yī)療法結(jié)合治療，取長補短，協(xié)同作戰(zhàn)，見效快，療程短，無毒副作用及不良反應(yīng)。臨床上收到顯著療效，且價格低廉，不受條件限制，易被患者接受，有利于基層推廣使用。
金丕嘉
黑龍江省齊齊哈爾市81145部隊醫(yī)院三所（161000)
