自1989年以來，我們應(yīng)用自己研制的潰瘍清丹治療觀察十二指腸潰瘍80例，獲得滿意療效。現(xiàn)報道如下。
1 對象和方法
1.1 對象
治療觀察的對象為我院門診患者，系采用日本Olympus GIF—P3胃鏡檢查，參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)（周岱云，等。上消化道纖維內(nèi)窺鏡臨床應(yīng)用。第1版。上海：上海科技出版社，1980：84)確診為十二指腸球部潰瘍者，共112例。112例隨機分為治療組80例與對照組32例，再將80例治療觀察對象按照中醫(yī)辨證分成實熱證組與虛寒證組。具有胃區(qū)脹滿，灼痛，泛酸，噯氣，嘔吐，大便不爽或干燥，舌苔厚膩，脈滑或或弦數(shù)為實熱證，共47例，男40例，女7例。表現(xiàn)為面色蒼白或灰黯，胃痛隱隱，泛吐清水，喜曖喜按，甚至手足不溫，大便稀溏，舌質(zhì)色淡，舌體胖大，脈濡弱為虛寒證，共33例，男28例，女5例。對照組32例，男29例，女3例，年齡18歲～47歲。3組平均年齡依次為32.5歲，34.0歲，33.7歲；病程3月～24a，各組平均病程依次為4.9a，5.3a，4.7a。
1.2 方法
實熱證組與虛寒證組均用潰瘍清丹（由大黃、黃芩、枯礬、五倍子、延胡索5味藥組成)治療，每次服2g～3g，每日2次，于早飯前和晚餐前1h各以白開水送服。對照組應(yīng)用國產(chǎn)胃鉍治片，每次服2片，每日3次，于餐后白開水送服。
以上3組均治療0.5個月為1個療程，2個療程后復(fù)查胃鏡。治療期間停用其他藥物，禁忌刺激性食物，避免過勞。觀察記錄自覺癥狀變化情況有用藥反應(yīng)。
2 結(jié) 果
2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)
臨床治愈：自覺癥狀消失，潰瘍面愈合，胃粘膜正常；顯效：自覺癥狀明顯減輕或消失，潰瘍面顯著縮小、變淺，被苔變薄或大部分脫落；有效：自覺癥狀改善，潰瘍面略縮小或變淺：無效；自覺癥狀無改善，潰瘍面與治療前比較相同或擴大。
2.2 治療結(jié)果
實熱證組47例，臨床治愈43例，治愈率91.5％；顯效3例，無效1例，總有效率97.9％。虛寒證組33例，臨床治愈5例，治愈率15.2％；顯效15例，有效9例，無效4例，總有效率87.9％。對組32例，臨床治愈23例，治愈率71.9％；顯效3例，有效1例，無效5例，總有效率84.4％。實熱證組的治愈率高于對照組， 經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，X2＝4.028，P＜0.05，有顯著差異。虛寒證組治愈率明顯低于對照組。治愈者主要癥狀變化情況（表1)。
表1 各組治愈癥狀消失時間比較（d，X±s)
|
組別 |
n |
上腹痛 |
噯氣泛酸 |
惡心嘔吐 |
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實熱 |
43 |
7.0±2.1a |
4.0±0.3a |
7.0±1.5a |
|
虛寒 |
5 |
10.0±0.5a |
6.0±2.0a |
10.0±5.0a |
|
對照 |
23 |
11.0±3.2 |
9.0±3.0 |
12.0±2.0 |
aP＜0.05，vs對照組。
3 討 論
潰瘍清丹的主要成分有大黃、黃芩、枯礬、五倍子、延胡索，現(xiàn)代藥理研究證明前4味藥對多種細(xì)菌都有不同程度的殺菌或抑菌作用，可能與潰瘍有關(guān)的幽門螺桿菌對其也有敏感性。五倍子、枯礬、大黃能凝固潰瘍表面的蛋白質(zhì)，形成一層被膜，而呈收斂作用；同時小血管被壓迫收縮，血液凝結(jié)而奏止血功效。因此也能阻止或減少胃酸等功擊因子對潰瘍面的刺激。中醫(yī)認(rèn)為消化性潰瘍的病機是脾運化失職，濕熱內(nèi)蘊，腐灼胃絡(luò)，邪氣聚結(jié)，氣滯血瘀，脈絡(luò)阻澀，久凝久痛而化腐。大黃不僅能蕩滌胃腸內(nèi)的積滯，清除濕熱，改善胃腸道環(huán)境，而且與延胡索相伍加強活血化瘀之功，促進血液循環(huán)，消除病灶充血水腫，改善局部營養(yǎng)供應(yīng)，利于潰瘍愈合。虛寒證體質(zhì)虛弱，元氣不足，不能耐受藥物的苦寒或瀉下藥力作用，使自身免疫功能下降，從而影響病灶的修復(fù)，所以療效欠佳。
楊占文 高永貴 張 紅
空軍公主嶺醫(yī)院內(nèi)科（吉林 136100)
