近年來國內(nèi)外對(duì)幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp)及其在上消化道疾病中的作用研究相當(dāng)活躍，我們應(yīng)用胃粘膜活檢組織切片美藍(lán)染色檢查Hp，并對(duì)508例有或無消化不良等上消化道癥狀人群行觀察。
1 對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象
所有受試均作胃鏡檢查及病理活檢（胃竇、胃角、胃體小彎側(cè)各取1～3塊，見明顯病灶加取至少4塊)。無癥狀者32人，男30，女2；年齡18歲～48歲，平均21歲。其中，胃鏡和病理活檢正常者14例（組Ⅰ)；胃鏡檢查正常，病理活檢有輕度或局限性慢性淺表型炎癥者18例（組Ⅱ)。有癥狀者系不經(jīng)選擇的胃鏡檢查者476例，男334例，女142例年齡18歲～75歲，平均47.71歲。
1.2 方法
石蠟切片常規(guī)脫蠟入水。入0.03％美藍(lán)溶液0.5min～2min（視染液新舊而定)。自來水清洗。常規(guī)脫水，透明，樹膠封固。然后進(jìn)行閱片。全切片上無Hp為陰性；陽性者先低倍鏡觀察，選Hp最密集區(qū)域換油鏡觀察20個(gè)視野，平均每個(gè)油鏡視野＜個(gè)Hp為（＋)，20～50個(gè)Hp為（++)，＞50個(gè)為（+++)。
2 結(jié)果
美藍(lán)染色鏡下觀察Hp呈藍(lán)色，胃粘膜上皮，胞漿及分泌物呈淡藍(lán)色，固有膜，結(jié)締組織呈深藍(lán)色，Hp呈彎曲狀，S狀，短弧狀及桿狀，位于胃小凹或胃小凹分泌物中，亦可見于上皮胞漿中，Hp在各組的檢了出情況如表1。其他：非器質(zhì)性消化不良，有消化道癥狀，而胃鏡檢查病理活檢均正常，同時(shí)排除其他疾病者如食管炎，食管癌分別為18例，7例和8例，Hp均為陰性。
表1 美藍(lán)染色Hp的檢出率
|
組別 |
n |
男 |
女 |
－ |
＋ |
++ |
+++ |
檢出率 |
|
無癥狀組Ⅰ |
14 |
12 |
2 |
12 |
|
2 |
|
|
|
無癥狀組Ⅱ |
18 |
18 |
0 |
6 |
1 |
5 |
6 |
43.8 |
|
CAG |
84 |
67 |
17 |
35 |
17 |
21 |
11 |
58.3 |
|
CS-AG |
127 |
86 |
41 |
43 |
21 |
47 |
16 |
66.1 |
|
CSG |
142 |
91 |
51 |
81 |
24 |
27 |
10 |
43.0 |
|
PU |
45 |
37 |
8 |
23 |
10 |
5 |
7 |
48.9 |
|
殘胃炎 |
21 |
19 |
2 |
14 |
1 |
5 |
1 |
7/21 |
|
胃息由 |
9 |
5 |
4 |
6 |
1 |
1 |
1 |
3/9 |
|
13 |
11 |
2 |
12 |
1 |
|
|
1/13 |
Hp在胃內(nèi)的分布：以CAG，CS－AG，CSG三組中Hp陽性者統(tǒng)計(jì)，以胃竇為主或僅胃竇有Hp者分別為57.4％，63.4％，72.6％。
3 討論
在目前常用的Hp檢查方法中，組織切片染色鏡檢以直觀、準(zhǔn)確、不需在病理活檢以外加取組織而受到重視。我們?cè)趯?shí)踐中摸索出的美藍(lán)染色法，經(jīng)與尿素酶試驗(yàn)，細(xì)菌培養(yǎng)，Warthin－Starry銀染染及HE染色進(jìn)行了比較。認(rèn)為其簡捷方便，細(xì)菌與組織染色對(duì)比明顯，用普遍光學(xué)顯微鏡觀察即可清晰地辨認(rèn)出彎曲型及S型的幽門螺桿菌，值得推廣應(yīng)用。
曹忠銘1 羅洪志1 劉寬宇1 岳松濱1 王麗1 陳宏彬1 徐輝1 游文智1 陳志遠(yuǎn)1 金澤民2
1成都軍區(qū)總醫(yī)院干部病房消化病區(qū)（610083)
2四川省邛崍市高何醫(yī)院內(nèi)科（611544)
