2．顳下頜關(guān)節(jié)
顳下頜關(guān)節(jié)temporomandibular joint（圖3-64)由下頜骨的頭和顳骨的下頜窩組成，關(guān)節(jié)囊上方附著于下頜窩及關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)周?chē)�，下方附著于下頜頸，比較松弛，關(guān)節(jié)囊的外側(cè)部有顳下頜韌帶加強(qiáng)。關(guān)節(jié)內(nèi)有纖維軟骨性的關(guān)節(jié)盤(pán)，關(guān)節(jié)盤(pán)周?chē)街陉P(guān)節(jié)囊，將關(guān)節(jié)腔分為上、下兩份。顳下頜關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，兩側(cè)同時(shí)進(jìn)行，所以屬于聯(lián)合關(guān)節(jié)。運(yùn)動(dòng)方式有上提和下降，發(fā)生于下關(guān)節(jié)腔；前進(jìn)和后退，發(fā)生于上關(guān)節(jié)腔；還有側(cè)方運(yùn)動(dòng)，實(shí)際上是一側(cè)關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)，另一側(cè)做前后運(yùn)動(dòng)。張口（下降運(yùn)動(dòng))達(dá)大時(shí)，下頜頭和關(guān)節(jié)盤(pán)同時(shí)向前，有時(shí)越過(guò)關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)而不能復(fù)原，造成下頜關(guān)節(jié)脫位，可以向下拉下頜骨或壓下牙向下，使下頜頭越過(guò)關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)回復(fù)原位。
圖3-64 顳下頜關(guān)節(jié)
六、顱骨的骨化及生后變化
1．顱骨的骨化
顱骨的骨化可分為兩類(lèi)，一類(lèi)是顱底部分為軟骨化骨，即先由間充質(zhì)形成軟骨，再進(jìn)一步骨化；顱頂部分則為膜化骨，由間充質(zhì)形成纖維膜，再骨化成扁骨。在新生兒（圖3-65)，顱底各骨間存在較多的軟骨連結(jié)，顱頂各骨間則有較寬的膜性連結(jié)，在頂骨和額骨之間，留有明顯的前囟，至兩歲前才閉合成縫，在頂骨和枕骨之間有后囟，此外還有蝶骨大翼尖端處的蝶囟，頂骨后下角處的乳突囟，它們都在生后不久閉合。顱骨在生后仍不斷生長(zhǎng)，這是由于顱骨周?chē)墓悄は略旃呛推乒沁^(guò)程不斷進(jìn)行直至成年，其結(jié)果逐漸增加了顱的容積。以后顱骨仍有變化，至老年骨質(zhì)被吸收而變薄，牙槽可以因牙齒脫落而被吸收。
圖3-65 新生兒顱
2．新生兒的顱骨的特征
腦顱大而面顱小，這是由于新生兒牙齒尚未萌生，面顱中上下牙槽均未長(zhǎng)出，鼻旁竇尚未出現(xiàn)的緣故。以后隨著牙齒生長(zhǎng)，面顱不斷增大，鼻旁竇也隨年齡增長(zhǎng)而出現(xiàn)并加大。
