二、臨床診斷
�。ㄒ�)癥狀和體征
復(fù)合傷的臨床診斷是根據(jù)復(fù)合中度以上損傷常產(chǎn)生相互加重傷情的特點(diǎn)，在識(shí)別單一傷種類和傷情的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。因此，主要損傷的重要癥狀和體征就成為診斷的依據(jù)。但應(yīng)掌握單傷復(fù)合后傷情規(guī)律的變化。在嚴(yán)重?zé)齻闆r下，血便和柏油便均不能作為診斷放射損傷的特異性癥象，因?yàn)閲?yán)重?zé)齻部梢鹧愫桶赜蜆颖�。此時(shí)，應(yīng)根據(jù)其它征象綜合判斷放射損傷的有無及其程度，此外，不管何類復(fù)合傷，在病程中如出現(xiàn)衰竭、拒食、柏油樣便或體溫下降等，都表明傷情重度以上，是疾病危重的表現(xiàn)。
�。ǘ�)血象和生化指標(biāo)
1．重癥放射復(fù)合傷白細(xì)胞總數(shù)降到很低，淋巴細(xì)胞可以從外周血中消失；重癥燒傷復(fù)合傷也見不到白細(xì)胞數(shù)增加。
2．燒沖復(fù)合傷時(shí)，血清谷草轉(zhuǎn)氨酶（SGOT)的升高程度與傷情比較一致。重度以上傷情大多有明顯升高。傷后1天SGOT超過300單位多為極重度傷情。而中度傷情可見無明顯變化。
3．極重度燒沖復(fù)合傷時(shí)，血中非蛋白氮（NPN)顯著升高。傷后3天平均為傷前的276％。NPN的極度升高表明傷情嚴(yán)重，腎臟可能發(fā)生腎小球缺血病變。
4．極重度傷情的燒沖復(fù)合傷，二氧化碳結(jié)合力迅速降低。傷后3天內(nèi)降至14mmol/L以下者，說明傷情嚴(yán)重。
�。ㄈ�)特殊檢查
1．心電圖：燒沖復(fù)合傷時(shí)心電圖變化的機(jī)率較高，如P波增高、低電壓、ST段移位及倒置等。這些變化在一定程度上反映心臟及肺臟病變，但屬非特異性，可作為判斷整體傷情嚴(yán)重程度的參考�！�
2．肺分流量和血?dú)夥治觯悍尾渴軟_擊傷后，肺分流量顯著增高，其變化比血氧分壓更敏感，在很大程度上可反映肺部損傷程度。嚴(yán)重肺損傷時(shí)，血氧分壓下降，對(duì)觀察傷情發(fā)展有一定參考。
3．影象檢查：X線檢查對(duì)診斷骨折、胸部沖擊傷（氣胸、肺出血和肺水腫等)，腹部沖擊傷（氣腹等)、呼吸道燒傷和異物的定位等有特殊價(jià)值。
4．其它：肺沖擊傷時(shí)，也可做超聲波檢查；顱胸?fù)p傷時(shí)，腦電圖、腦血流圖都可提供參考，必要時(shí)可進(jìn)行腰穿測腦壓和檢查腦脊液。
