四、營(yíng)養(yǎng)性因素
營(yíng)養(yǎng)過(guò)多和和營(yíng)養(yǎng)不足都可引起疾病。長(zhǎng)期攝入熱量過(guò)多可以引起肥胖病，攝入某些雄生素特別維生素A和D過(guò)多也可引起中毒。營(yíng)養(yǎng)不足可以由營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足或消化、吸收不良所引起，也可以是需要增加而供應(yīng)相對(duì)不足的結(jié)果。,例如，生長(zhǎng)發(fā)育旺盛的兒童和少年，孕婦和甲狀腺能亢進(jìn)或長(zhǎng)期發(fā)熱的患者等，營(yíng)養(yǎng)需要或營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消耗顯著增加，如不相應(yīng)的增補(bǔ)，就易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不足。營(yíng)養(yǎng)不足常見(jiàn)類型是總熱量不足，蛋白質(zhì)不足，各種維生素、必需氨基酸和必需脂肪酸的不足。此外，其它營(yíng)養(yǎng)素如水和無(wú)機(jī)物包括鈉、鉀、鈣、鎂、磷、氯和微量元素如鐵、氟、鋅、銅、鉬、錳、硒、碘、鉻、鈷等的缺乏都可以成為疾病的原因，而其中許多物質(zhì)如水、鈉、鉀、鈣、鎂、鐵、銅、氟、硒等的過(guò)多，也可引起疾病。
氧雖然一般不列為營(yíng)養(yǎng)因素，但比起所有營(yíng)養(yǎng)因素來(lái)，氧更是機(jī)體絕不可缺的物質(zhì)。缺氧可引起極嚴(yán)重的后果，嚴(yán)重的缺氧可在數(shù)分鐘內(nèi)導(dǎo)致死亡。然而，缺氧對(duì)機(jī)體的影響也取決于一些條件。例如，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，代謝率的降低，長(zhǎng)期鍛煉和適應(yīng)等都能提高機(jī)體對(duì)缺氧的耐受性。氧吸入過(guò)多時(shí)，可以發(fā)生氧中毒，多見(jiàn)于高壓氧或常壓高濃度氧持續(xù)吸入時(shí)（參閱第三章)
五、遺傳性因素
遺傳物質(zhì)的改變可以直接引起遺傳性疾病，例如某種染色體畸變可以引起先天愚型（mongolism)或Down綜合征，某種基因突變可以引起血友病（hemophilia)等。遺傳因素的改變也可使機(jī)體獲得遺傳易感性（genetic predisposition)，必須加上一定的環(huán)境因素的作用才能使機(jī)體發(fā)生相應(yīng)的疾病。例如，某種基因突變可使紅細(xì)胞葡萄糖－6－磷酸脫氫酶（glucose-6-phosphate dehydrogenase)發(fā)生缺陷，以致紅細(xì)胞還原型谷胱甘肽的含量較低，而還原型谷胱甘肽又為維持紅細(xì)胞膜的穩(wěn)定性所必需。這樣的個(gè)體，在通常情況下還不致發(fā)生溶血；但當(dāng)他們吃了過(guò)多的蠶豆或服用伯氨喹啉、磺胺等具有氧化作用的藥物時(shí)，就可發(fā)生溶血。
遺傳物質(zhì)改變的機(jī)制尚不十分明了。但有資料表明，某些外界環(huán)境可以引起遺傳物質(zhì)的改變，例如電離輻射可以引起染色體損害。
六、先天性因素
與遺傳因素不同，先天性因素不是指遺傳物質(zhì)的改變，而是指那些能夠損害正在發(fā)育的胎兒的有害因素。例如，孕婦如患風(fēng)疹，則風(fēng)疹病毒可能損害胎兒而引起先天性心臟病。
七、免疫性因素
在某些個(gè)體，主要可能是由于遺傳因素的影響，免疫系統(tǒng)對(duì)一些抗原的刺激常發(fā)生異常強(qiáng)烈的反應(yīng)并從而導(dǎo)致組織、細(xì)胞的損害和生理功能的障礙。這種異常的免疫反應(yīng)稱為變態(tài)反應(yīng)（allergy)或超敏反應(yīng)（hypersensitivity)，異種血清蛋白，一些致病微生物等都可引起變態(tài)反應(yīng)；甚至某些食物（如蝦、牛乳、蛋類等)、某些花粉，某些藥物（如青霉素等)在某些個(gè)體也可引起諸如蕁麻疹、支氣管哮喘甚至過(guò)敏性休克等變態(tài)反應(yīng)性疾病。有些個(gè)體能對(duì)自身抗原發(fā)生免疫反應(yīng)并引起自身組織損害，稱為自身免疫性疾�。╝utoimmune disease)。自身免疫性疾病的發(fā)生與遺傳有密切關(guān)系。一些自身免疫疾病如全身性紅斑狼瘡（systemiclupus erythematosis， SLE)等多見(jiàn)于女性，因而其發(fā)生與女性激素的作用可能有一定的關(guān)系。各種原因引起的免疫缺陷�。╥mmunodeficiency disease)的共同特點(diǎn)是容易發(fā)生致病微生物的感染，細(xì)胞免疫缺陷的另一后果是容易發(fā)生惡性腫瘤（參閱第十六章)。醫(yī).學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供
八、精神性因素
長(zhǎng)期的憂慮、悲傷、恐懼等不良情緒和強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷在某些疾病的發(fā)生中可能起重要作用。例如，有人認(rèn)為，某些人之所以發(fā)生高血壓病或消化性潰瘍，可能與長(zhǎng)期的精神過(guò)度緊張有關(guān)；長(zhǎng)期的思想沖突或精神負(fù)擔(dān)可使某些人發(fā)生神經(jīng)衰弱，等等。在這方面，個(gè)體特點(diǎn)（條件)是非常重要的。同樣的精神刺激，對(duì)有些人并無(wú)顯著影響，而對(duì)另一些人卻可造成長(zhǎng)期的不良情緒，并可進(jìn)而引起某些疾病。
綜合以上所介紹的八類因素來(lái)看，一類疾病只能由某一類致病因子所引起。一種疾病只能由一種致病因子所引起。就多數(shù)疾病而言，情況確是如此。但是，也應(yīng)當(dāng)注意，同一類疾病，也可以由不同類的致病因子所引起。例如，惡性腫瘤就可以由許多致病因子引起。所謂致癌因素，就是指引起惡性腫瘤各種致病因子，而一系列條件則在惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展中也起重要的作用。
很多種類的化學(xué)物質(zhì)有致癌作用，稱為化學(xué)致癌物，包括無(wú)機(jī)化合物如砷化合物、鉻酸鹽、鎳化合物以及復(fù)雜的有機(jī)化合物如多環(huán)芳烴、芳香胺、亞硝胺、偶氮染料、烷化劑、肼、氯乙烯、某些激素如雄二醇、不少藥物如氮芥、非那西丁等。某些黃曲霉菌產(chǎn)生的黃曲霉素（aflatoxin)也是一種作用強(qiáng)烈的化學(xué)致癌物。據(jù)目前所知，有些化學(xué)致癌物進(jìn)入體內(nèi)后毋須經(jīng)過(guò)代謝即能致癌，如氮芥、環(huán)氧化物等稱為直接致癌物質(zhì)；但許多化學(xué)致癌物活性并不高，要在進(jìn)入體內(nèi)后在代謝過(guò)程中得到活化而轉(zhuǎn)變?yōu)楦叨然钚缘挠H電子物質(zhì)以后，才能與細(xì)胞中的大分子親核基團(tuán)形成共價(jià)鍵結(jié)合而發(fā)揮其致癌作用，此種致癌物稱為間接致癌物。例如，間接致癌物苯并芘進(jìn)入機(jī)體后，可被細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中的一組酶（p－450系統(tǒng)或芳烴羥化酶系統(tǒng))經(jīng)過(guò)一系列反應(yīng)而活化成高度活性的親電子物質(zhì)，這一組酶的活性水平受基因調(diào)節(jié)控制。不同的個(gè)體，由于遺傳差異而致這些酶的活性水平有所不同，因而對(duì)苯并芘等間接致癌物的敏感性不同。在化學(xué)致癌的機(jī)制方面，還有許多問(wèn)題尚待解決。
