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傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論

多數(shù)器官都接受上述兩大類傳出神經(jīng)的雙重支配。去甲腎上腺素能神經(jīng)興奮時(shí)(相當(dāng)于遞質(zhì)去甲腎上腺素的作用),可見心臟興奮、皮膚粘膜和內(nèi)臟血管收縮、血壓升高、支氣管和胃腸道平滑肌抑制、瞳孔擴(kuò)大等。這些功能變化,有利于機(jī)體適應(yīng)環(huán)境的急聚變化。膽堿能神經(jīng)興奮時(shí)(相當(dāng)于遞質(zhì)乙酰膽堿作用),節(jié)前與節(jié)后纖維的功能有所不同,當(dāng)節(jié)后纖維興奮時(shí),基本上表現(xiàn)與上述相反的作用,有利于機(jī)體進(jìn)行休整和積蓄能量。當(dāng)節(jié)前纖維興奮時(shí),可引起神經(jīng)節(jié)興奮和腎上腺髓質(zhì)分泌的增加,細(xì)節(jié)見表5-1。

表5-1 傳出神經(jīng)的受體-效應(yīng)表*

效應(yīng)器

腎上腺素能神經(jīng)興奮

膽堿能神經(jīng)興奮

效應(yīng)

受體

效應(yīng)

受體

心臟 心肌

竇房結(jié)

傳導(dǎo)系統(tǒng)

收縮力加強(qiáng)

心率加快

傳導(dǎo)加快

 

β1

收縮力減弱

心率減慢

傳導(dǎo)減慢

 

M

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

M

 

平滑肌

血管

皮膚、粘膜

腹腔內(nèi)臟

骨骼肌

  

冠狀動(dòng)脈

收縮

收縮

舒張

收縮

舒張

舒張

α

α

β2

α

β2

β2

舒張

舒張(交感神經(jīng))

支氣管,氣管

胃腸壁

膀胱逼尿肌

胃腸和膀胱括約肌

膽囊與膽道

舒張

舒張

舒張

收縮

舒張

β2

α、β2

β2

α

β2

收縮

收縮

收縮

舒張

收縮

子宮 收縮

  抑制

α

β2

不定
虹膜

睫狀肌

瞳孔擴(kuò)大肌收縮(擴(kuò)瞳)

舒張(遠(yuǎn)視)

α

β2

瞳孔括約肌收縮(縮瞳)

收縮(近視)

 

腺體

汗腺

唾液腺

胃腸道及呼吸道腺體

手心腳心分泌

分泌K+及H2O

分泌淀粉

α′

α

β2

全身分泌(交感神經(jīng))

分泌K+及H2O

  分泌

 

代謝

肝臟糖代謝

骨骼肌糖代謝

  脂肪代謝

肝糖原分解及異生

肌糖原分解

脂肪分解

α、β2

β2

α、β2

 

植物神經(jīng)節(jié)

腎上腺髓質(zhì)

    興奮

分泌(交感神經(jīng)節(jié)前纖維)

N1
骨骼肌 收縮 β2 收縮(運(yùn)動(dòng)神經(jīng)) N2

 、傩募∫簿擀梁挺2受體;人的心肌β1受體與β2受體之比約為80:20。

  ②腎臟和腸系膜血管尚有多巴胺受體,激動(dòng)時(shí)血管舒張。

 、垭m也有α受體,但在整體動(dòng)物,由于自身調(diào)節(jié)機(jī)制而表現(xiàn)為舒張。

 、軣o生理意義。

 、菹郎窠(jīng)叢副交感神經(jīng)節(jié)前纖維末梢可能有α受體,激動(dòng)時(shí)抑制乙酰膽堿的釋放,產(chǎn)生抑制效應(yīng)。

 、雌激素占優(yōu)勢(shì)時(shí),可致收縮。

 、卟煌瑒(dòng)物,受體亞型各異。

 、嗪隗w字表示占優(yōu)勢(shì)。

  *許多組織都有不同型的受體共存,本表所列是在各組織中占多數(shù)的主要受體。

  人體內(nèi)的生理調(diào)節(jié)是在對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律下進(jìn)行的。在同一器官上,膽堿能神經(jīng)和去甲腎上腺素能神經(jīng)的作用大多是互相對(duì)抗的,但在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)下,它們的功能既是對(duì)立的,又是統(tǒng)一的。

  近年來,在受體水平的研究中,也發(fā)現(xiàn)膽堿能神經(jīng)和去甲腎上腺素能神經(jīng)的功能并非截然分割,而是互相調(diào)節(jié)和互相制約的。例如有此去甲腎上腺素能神經(jīng)和膽堿能神經(jīng)突觸前膜可能兼具抑制性的α受體和M受體,即受其本身所釋放遞質(zhì)的反饋性調(diào)節(jié),也受其生理拮抗性神經(jīng)元所釋放的遞質(zhì)的控制。

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