三、光毒性皮炎
�。ㄒ�)病因和發(fā)病機(jī)理 在皮膚組織中的光感物質(zhì)，又稱(chēng)色基，能吸收比正常組織多的紫外線的能量，這些能量很快即轉(zhuǎn)移到細(xì)胞部位，通過(guò)光化學(xué)作用，產(chǎn)生單態(tài)氧O-2，氫氧根OH-，并使細(xì)胞膜上的蛋白質(zhì)、脂肪酸，細(xì)胞核中的DNA，以及細(xì)胞漿中的溶酶體發(fā)生變化，引起毒性反應(yīng)。此種反應(yīng)可發(fā)生于任何人。
（二)臨床癥狀
1．光毒性接觸性皮炎光感物質(zhì)通過(guò)外界接觸，進(jìn)入皮膚而引起的光感皮炎稱(chēng)為光毒性接觸性皮炎，如瀝青皮炎，某些化妝品皮炎等。皮疹在日曬后數(shù)小時(shí)發(fā)生，表現(xiàn)為紅斑、丘疹，主感癢或灼痛。重者出現(xiàn)紅腫、水皰或大皰。發(fā)病部位與接觸外界物質(zhì)及日曬部位相一致。本病經(jīng)治療后數(shù)天即能消退。如再次接觸光感物質(zhì)仍可再次由紫外光線激發(fā)皮炎。有極少數(shù)患者雖然已避開(kāi)光感物質(zhì)，但皮炎仍可持續(xù)數(shù)年。這可能是由于光感物質(zhì)不易排出體外，長(zhǎng)期存留于皮膚內(nèi)；也可能是皮膚中的蛋白物質(zhì)經(jīng)日光照射產(chǎn)生了抗原性的緣故。
2．植物-日光性皮炎 是由于服食某種光感性植物或接觸某種植物，并經(jīng)過(guò)日曬后發(fā)生的一種急性皮炎。引起本病的植物有灰菜、莧菜等，常在一個(gè)家庭內(nèi)同時(shí)發(fā)病，因此可能為光毒性皮炎。發(fā)病急，日曬后數(shù)小時(shí)即可發(fā)病。在暴露部位，如面部、手背、前臂等處出現(xiàn)彌漫性紅斑或水腫，有瘀斑、丘疹、水皰等，水皰易破裂流水，形成糜爛面。水腫重時(shí)雙眼瞼閉合，不能睜開(kāi)。主感燒灼、脹痛、麻木，常有全身不適，惡心、嘔吐，發(fā)熱、頭痛。病程1～3周。
血常規(guī)檢查示白細(xì)胞總數(shù)增多，嗜酸粒細(xì)胞數(shù)增多，可出現(xiàn)尿蛋白。
�。ㄈ�)診斷 可根據(jù)以下幾點(diǎn)進(jìn)行診斷：①發(fā)病前有接觸光感物質(zhì)或服食過(guò)有光感的蔬菜史；②有日光暴曬史，如田間勞動(dòng)、海濱游泳、野外旅行等；③皮疹發(fā)生在暴露部位，多見(jiàn)于春夏季節(jié)；④皮疹為紅斑、丘疹或紅腫、瘀斑等，主感灼熱。
（四)治療 一般輕癥者可內(nèi)服維生素C及B，多飲水及促進(jìn)排泄，接觸光感物者可以清洗接觸部位的光感物質(zhì)。紅斑丘疹處可外用爐甘石洗劑，或皮質(zhì)類(lèi)固醇制劑。皮炎嚴(yán)重者可用強(qiáng)的松，每次10mg，每日3～4次。水腫顯著時(shí)可服利尿劑，如雙氫克尿塞、安體舒通等。水皰糜爛處可用3%硼酸水或次醋酸鋁溶液稀釋20倍濕敷，亦可用中藥馬齒莧煎水濕敷。每次濕敷不少于20min，然后外用硼酸氧化鋅糊包扎。水皰好轉(zhuǎn)后可改用皮質(zhì)激素制劑或爐甘石洗劑外用。
參考文獻(xiàn)
[1] 譚促楷：日光、紫外線及PUVA對(duì)皮膚的損害。國(guó)外醫(yī)學(xué)皮膚病學(xué)分冊(cè)，3期，1982，140。
[2] 張永康，李宇寧譯：英國(guó)皮膚病學(xué)的概況，國(guó)外醫(yī)學(xué)皮膚病學(xué)分冊(cè)，2期 1981。
[3] Silvia Schander et al.Photodermatitis and Light Protection Int J Derm.1982
