[適應(yīng)證]
左心房粘液瘤一旦確診,應(yīng)盡早手術(shù)。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
體外循環(huán)術(shù)前準(zhǔn)備 。
[體位]
仰臥位。
[麻醉]
氣管內(nèi)插管全麻
[手術(shù)步驟]
1.切口:胸骨正中切口?v行切開心包。建立體外循環(huán)。
2.于房間溝后方縱行切開左心房,顯露粘液瘤(圖1)。
3.將房間隔處的瘤蒂連同腫瘤一并切除(圖2)。切除時(shí)應(yīng)先切除瘤蒂,然后小心地把腫瘤完整取出。用大量生理鹽水反復(fù)沖洗心腔,避免遺留腫瘤駔織引起栓塞或種植。瘤蒂附著部周圍的房間隔組織切除直徑1cm的范圍,以防局部復(fù)發(fā)。
4.間斷"8"字縫合房間隔缺損處(圖3)。如缺損較大應(yīng)用補(bǔ)片法修補(bǔ)(圖4)。
5.縫合左心房切口(圖5)。
[術(shù)后處理]
1.監(jiān)測(cè)血壓、心率、心律。防治心力衰竭。
2.控制輸液量和速度。
3.選用抗生素,防治肺部并發(fā)癥。