剝脫性骨軟骨炎

【概述】　返回

　　多數(shù)人認(rèn)為與外傷骨軟骨骨折或反復(fù)輕度外傷導(dǎo)致血運(yùn)障礙，骨軟骨壞死脫落所致，也有人提出細(xì)菌栓子或脂肪栓塞終末動(dòng)脈以及家族遺傳等有關(guān)。碎片包括軟骨和其下方骨質(zhì)。碎片與母骨之間有纖維蒂相連或無蒂游離。母骨和碎片斷離面有纖維組織或纖維軟骨覆蓋和少量新骨形成。完全游離體碎片為游離體吸收滑液營(yíng)養(yǎng)而不斷增大。游離體大小、數(shù)目不等，可發(fā)生關(guān)節(jié)絞鎖。蒂斷裂導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)血腫，關(guān)節(jié)磨損產(chǎn)生增生性關(guān)節(jié)炎。

【治療措施】　返回

　　未分離碎片，采用非手術(shù)療法3～6個(gè)月，如石膏固定、股四頭肌練習(xí)、服維生素C、D和鈣片等。非手術(shù)療法對(duì)16歲以下兒童療效尚好，成人療效不佳。游離體宜早期手術(shù)摘除，避免損傷關(guān)節(jié)。

【臨床表現(xiàn)】　返回

　　好發(fā)于16～25歲之間的男性，膝、肘關(guān)節(jié)常見，髖、肩、踝或跖趾關(guān)節(jié)也可見到。通常侵蝕一個(gè)關(guān)節(jié)，無全身癥狀。可有關(guān)節(jié)鈍痛、活動(dòng)加重，休息減輕，關(guān)節(jié)腫脹輕。游離體可出現(xiàn)關(guān)節(jié)絞鎖、血腫和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎�？刹榈疥P(guān)節(jié)腫脹、積液、壓痛、觸及包塊，活動(dòng)受限可聞捻發(fā)音。肌肉萎縮。股骨內(nèi)髁和外髁、髕骨關(guān)節(jié)面、肱骨外髁、橈骨小頭、踝關(guān)節(jié)的距骨內(nèi)上均可發(fā)病，可引出壓痛。

【輔助檢查】　返回

　　因碎片主要為軟骨，早期X線多無發(fā)現(xiàn)，如碎片大可見關(guān)節(jié)面缺損或透亮界線。所以游離體多小于實(shí)際大�。ㄍ獍�軟骨緣故)。晚期關(guān)節(jié)增生性改變。

【鑒別診斷】　返回

　　應(yīng)與骨端無菌壞死癥和早期邊緣性骨結(jié)核鑒別。