急性細(xì)菌性膀胱炎主要由大腸桿菌（常為埃希氏菌株)引起，而由革蘭氏陽性需氧菌（腐物寄生葡萄球菌和腸球菌)引起者少見。感染常由尿道上行至膀胱所致。膀胱炎的發(fā)病機(jī)理和易患因素在本章已作詳細(xì)的論述。女孩及婦女比男孩和成年男性更易患膀胱炎。在兒童，腺病毒感染可導(dǎo)致出血性膀胱炎，但成人患病毒性膀胱炎者少見。
�。�1)特殊治療：短期抗生素療法（1～3天，甚至單劑量)對男性患者的療效尚未得到證實。但這種療法對女性急性無并發(fā)癥的膀胱炎有效。抗生素的選擇最好根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗。由于發(fā)生在醫(yī)院外的大部分無并發(fā)癥的感染是由對多種抗生素敏感的大腸埃希氏桿菌菌株引起，磺胺、SMZCo、呋喃坦啶、氨芐青霉素通常有效。當(dāng)療效不滿意的，須進(jìn)行全泌尿系檢查。
（2)一般治療：因為無并發(fā)癥的急性膀胱炎對適當(dāng)?shù)目股刂委煼磻?yīng)迅速，因此通常無須額外的治療。偶爾，有必要進(jìn)行熱水浴，或使用抗膽堿能藥物（如普魯苯辛)和止痛藥以緩解癥狀。
在急性膀胱炎早期，膀胱粘膜充血、水腫，有白細(xì)胞浸潤，后期，粘膜脆性增加、易出血，表面呈顆粒狀，局部有淺表潰瘍，內(nèi)含滲出物，通常不累及肌層。
【臨床表現(xiàn)】 返回
癥狀：有明顯的膀胱刺激癥：尿頻、尿急、夜尿增多、排尿燒灼感或尿痛。常有腰骶部或恥骨上區(qū)疼痛不適。并常見排尿中斷和血尿，發(fā)熱少見。婦女性交后常引起發(fā)作（蜜月性膀胱炎)。
體征：恥骨上有時有壓痛，但缺乏特異性體征。有關(guān)的可能致病因素都應(yīng)檢查，如陰道、尿道口、尿道異常（如尿道憩室)、陰道分泌物、尿道分泌物、腫痛的前裂腺或附睪。
急性膀胱炎的主要并發(fā)癥是感染上行累及腎臟，有膀胱輸尿管返流的兒童患者孕婦易出現(xiàn)這種并發(fā)癥。
實驗室檢查：血像正常，或有白細(xì)胞輕度升高。尿液分析常有膿尿或菌尿，有時可發(fā)現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿。尿培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。如沒有其它泌尿系疾病，血清肌酐和血尿素氮均正常。
X線檢查：如果懷疑有腎臟感染或其他泌尿生殖道異常，這時須作X線檢查。對變形桿菌感染的患者，如治療效果差或根本無療效者，應(yīng)作X線檢查，確定是否合并有尿路結(jié)石。
器械檢查：出血明顯時，須作膀胱鏡檢查，但必須在感染急性期后或在感染得到充分治療后進(jìn)行。
女性患者，急性細(xì)菌性膀胱炎須與其它泌尿生殖系感染相鑒別，外陰道炎與膀胱炎癥狀相似，但通過盆腔檢查和陰道分泌物檢出致病菌可明確診斷。急性尿道綜合征可引起尿頻、尿痛，但尿培養(yǎng)菌落計數(shù)較低或無菌生長。急性腎盂腎炎可出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，但有腰痛和發(fā)熱。
在兒童，某些洗滌劑或蟯蟲可引起外陰和尿道刺激癥狀，且與膀胱炎的癥狀相似。
男性患者，急性細(xì)菌性膀胱炎須與尿道、前列腺和腎臟感染相鑒別，適當(dāng)?shù)捏w格檢查和實驗室檢查可資鑒別。
非感染性膀胱炎的癥狀與細(xì)菌性膀胱炎相似，如抗腫瘤治療（放療、化療)引起的膀胱炎、間質(zhì)性膀胱炎、嗜酸性細(xì)胞增多性膀胱炎，膀胱腫瘤等均須一一作出鑒別。
對急性膀胱炎反復(fù)發(fā)作的患者，須仔細(xì)檢查各種可能增強(qiáng)易感染的致病因素，并及時矯正，如果沒有發(fā)現(xiàn)明顯的致病因素，則必須使用預(yù)防性抗生素治療。
無并發(fā)癥的急性膀胱炎經(jīng)適當(dāng)抗生素治療后可迅速痊愈。嚴(yán)重的膀胱損害不常見。
