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三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)痛治療方法 醫(yī)學論壇 評論
概述】  【流行病學">流行病學】 【病因學】 【發(fā)病機理】 【病理改變】 【臨床表現(xiàn)】 【并發(fā)癥】 【輔助檢查】 【診斷】 【鑒別診斷】 【治療措施】 【預防】 【預后

概述】 返回

  系三叉神經(jīng)分布區(qū)內反復發(fā)作陣發(fā)性劇痛的一種疾病,原因不明,也可繼發(fā)于其他疾病。以中老年人多見。

診斷】 返回

  一、病史及癥狀

  常無預兆驟然出現(xiàn)的閃電式、短暫而劇烈的疼痛。如電灼樣、針刺樣、刀割樣或撕裂樣劇痛。病人常以手掌或毛巾緊按病側面部或用力磨擦面部,以期減輕疼痛。嚴重者伴有面部肌肉反射性抽搐,口角牽向一側,并有面部發(fā)紅、結合膜充血、流淚、流涎等癥狀,又稱"痛性抽搐"。每次發(fā)作僅持續(xù)數(shù)秒到1-2分鐘即驟然停止.間歇期一切如常,發(fā)作頻度可數(shù)日一次,或數(shù)分鐘一次。

  二、體檢發(fā)現(xiàn):

  神經(jīng)系統(tǒng)檢查多無陽性體征,但可有以下發(fā)現(xiàn):1.板擊點:病人面部三叉神經(jīng)分布范圍的某個區(qū)域內特別敏感,稍加觸發(fā)即可引起疼痛發(fā)作,以上下唇、鼻翼、頰部等常見,故稱此區(qū)域為"板擊點"。

  2.病人因痛而不洗臉、刷牙、進食,致面部、口腔衛(wèi)生極差,精神抑郁、情緒消極。

  3.由于痛時經(jīng)常磨擦面部皮膚致患側面部皮膚粗糙,眉毛稀少或缺如。初起病人多疑為牙痛而誤拔牙齒。

  三、輔助檢查:

  原發(fā)性三叉神經(jīng)痛輔助檢查多無異常,繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛、腰穿CSF可有異常,必要時內聽道X線攝片,頭顱CT或MRI檢查。

  四、鑒別:

  三叉神經(jīng)痛常需與三叉神經(jīng)炎、牙痛、舌咽神經(jīng)痛等相鑒別。

治療措施】 返回

  一、藥物治療:

  原發(fā)性三叉神經(jīng)痛用卡馬西平或得力多100mg 3/d次,苯妥英鈉100mg 3d/次。中藥七葉蓮片,每次4片, 3/d次。

  二、封閉療法:

  5%石碳酸、95%酒精等注射于三叉神經(jīng)半月節(jié)或分枝處以阻斷其神經(jīng)傳導獲得止痛效果。

  三、手術治療分為

 、僦車袛嘈g;

 、谌嫔窠(jīng)感覺根部分切斷術;

  ③三叉神經(jīng)脊髓束切斷術;

 、苋嫔窠(jīng)減壓術。用于經(jīng)保守治療無效者可采取手術治療。

  四、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛:

  應積極治療原發(fā)病。

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