鼻骨較之其他面部骨折更常見。骨折能累及上頜骨的額突和鼻中隔,以及粘膜的撕裂導(dǎo)致鼻出血。軟組織腫脹迅即發(fā)生,并使骨折斷裂處變得不清楚。中隔血腫可發(fā)生于軟骨膜和鼻中隔軟骨之間,并可能感染;膿腫形成導(dǎo)致中隔軟骨缺血和感染性壞死,造成鼻的鞍狀畸形。
診斷和治療
如鼻鈍挫傷后鼻出血應(yīng)疑及骨折。通過輕按鼻梁處以檢查有無畸形,鼻骨的不穩(wěn)定性,捻發(fā)音和壓痛點,通常可確立診斷,并為X線攝片證實。最常見的畸形是鼻梁偏向一側(cè),以及另一側(cè)鼻骨和上頜骨的額突塌陷。
成人鼻骨骨折可在局部麻醉下復(fù)位;小兒需用全麻。用內(nèi)外手法牽引可使鼻骨復(fù)位良好:將鈍頭剝離子伸到塌陷鼻骨的下方,將塌陷之骨向前向外抬出,而同時從對側(cè)壓迫以使鼻梁回復(fù)到中線。復(fù)位后可通過鼻內(nèi)填塞和鼻外夾板固定。中隔血腫需立即切開引流,以防止感染和軟骨壞死。中隔骨折復(fù)位后的位置難以保持,日后常需進行中隔矯正手術(shù)。