包括牙周韌帶，牙齦，牙骨質(zhì)和牙槽骨等牙周組織的炎癥。
典型地，牙周炎首次被診斷，多在35歲以上的患者。牙周炎的病因與齦炎近似，但在牙周炎中，菌斑中特殊細(xì)菌的存在比菌斑的總數(shù)量更重要。不良的咬關(guān)系使牙齒承受過度的功能負(fù)荷，對(duì)本病的發(fā)展起作用。系統(tǒng)性疾病使患者易感牙周炎，這些系統(tǒng)性疾病包括糖尿病(特別是Ⅰ型)，唐氏綜合征，Papillon-Lefèvre綜合征，克羅恩病，中性粒細(xì)胞減少癥，粒細(xì)胞缺乏癥，惰性白細(xì)胞綜合征，低丙球蛋白血癥，Chédiak-Higashi綜合征，低磷酸酯酶癥和肢痛癥。
癥狀和體征
牙周炎常起始于牙齦炎。在齦緣下多量牙石沉積為其特征。牙齦逐漸喪失其在牙上的附著，骨組織開始喪失，牙周袋加深。支持骨組織的破壞在X線片上可見到證據(jù)。隨著進(jìn)行性的骨缺失，牙齒松動(dòng)并且牙齦退縮。晚期常呈牙齒移位。常無疼痛，除非是附加的急性感染(即在1個(gè)或多個(gè)牙周袋內(nèi)有膿腫形成)。進(jìn)餐時(shí)食物嵌入牙周袋能引起不適或疼痛�！�
局限性青少年牙周炎(從前稱為牙周變性)與伴放線菌放線桿菌有關(guān)。發(fā)生于表面上看起來是健康的青少年。炎癥的體征相當(dāng)少。用牙周探針探查或在X線片上發(fā)現(xiàn)局限性的，深的(垂直)骨吸收，常局限于第1磨牙和切牙。骨缺失進(jìn)行得比成人牙周炎快，其速度常為3～4μ/d。許多患者其多形核白細(xì)胞的趨化能力有缺欠。www.med126.com
青春前期牙周炎是侵襲乳牙的不常見的牙病，常在乳牙萌出后很短時(shí)期內(nèi)發(fā)生。多為4歲左右的兒童。有多形核白細(xì)胞功能缺欠，常發(fā)中耳炎。普遍的急性增生性齦炎和牙槽骨快速的破壞為其特點(diǎn)。有些患者在恒牙萌出前疾病停歇；其他者普遍為轉(zhuǎn)向局限性青少年牙周炎。治療對(duì)策尚在研究中。
快速進(jìn)行性牙周炎常與伴放線菌放線桿菌，牙齦卟啉菌以及許多革蘭氏陰性不解糖桿菌相關(guān)。發(fā)生于20～35歲患者。有些可能是未診斷出的局限性青少年牙周炎的后遺癥，或青春前期牙周炎的后遺癥，但其他患者似乎是初始的。大多數(shù)患者有一些多形核白細(xì)胞功能不足，常是趨化不足。www.med126.com
與人免疫缺陷病毒相關(guān)的牙周炎是一種特殊毒力的快速進(jìn)展形式的牙周炎。臨床上，好像是急性壞死性潰瘍性齦炎加疊在快速進(jìn)行性牙周炎上。在不到6個(gè)月期間，患者可缺失9～12mm的牙周附著。與大多數(shù)牙周炎的形式不同，HIV型牙周炎常伴有疼痛，明顯的紅斑和自發(fā)性出血。大約10%這類牙周炎的病例對(duì)常規(guī)的局部治療和系統(tǒng)用抗生素?zé)o反應(yīng)。
治療
對(duì)所有的各種類型的牙周炎來說，治療的首先階段包括口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，徹底的潔治和根面平整以去除沉積的牙石，并且于3個(gè)月后再評(píng)估口腔情況。對(duì)HIV型牙周炎，治療也包括齦溝內(nèi)聚烯吡酮沖洗，定期用洗必太漱口水和全身給予抗生素；甲硝唑250mg每日3次(常服14天)為首選藥物。對(duì)局限性青少年牙周炎的治療，需要牙周手術(shù)加抗生素(即四環(huán)素250mg每日4次或甲硝唑250mg每日3次，共14天)。
如果經(jīng)最初治療后牙周袋深度未超過3～4mm，則無需進(jìn)一步的治療。如果較深的牙周袋仍存在，則試予全身抗生素以改變可能的致病菌叢。常用的藥劑為四環(huán)素250mg每日4次，共10天。有些四環(huán)素由于能抑制膠原酶而減少骨的破壞。它們也可濃縮在齦溝液內(nèi)。此外，可置放含有四環(huán)素的纖毛樣裝置于頑固性的牙周袋內(nèi)7～10天。另外的手段為手術(shù)消除牙周袋并做骨整形以使患者能清潔齦溝的深處。可試圖以再生的外科和生物學(xué)技術(shù)促進(jìn)牙槽骨的生長(zhǎng)�？赡苄枳鰥A板固定松定牙和牙面的選擇性調(diào)整，以消除創(chuàng)傷。在疾病進(jìn)展期中，拔牙常是不可避免的。如有系統(tǒng)性因素時(shí)，在最初牙周治療前應(yīng)控制這些因素。
