概述：
腸結核(消化內科)是結核桿菌侵入腸道引起的慢性特異性感染，多繼發(fā)于腸外結核，特別是開放性肺結核，且好發(fā)于回盲部。其臨床表現(xiàn)以腹痛，大便習慣改變，腹部包塊及發(fā)熱、盜汗、消瘦等結核毒性反應，但缺乏特異的癥狀和體征。本病患者大多為青壯年，其治療以抗結核藥為主，通過合理、充分用藥，本病一般可獲痊愈。
癥狀表現(xiàn)：
1.全身中毒癥狀：有輕重不一的發(fā)熱、乏力、盜汗、消瘦等活動性結核表現(xiàn)，以潰瘍型結核多見。此外可伴腸外結核，如肺結核等。2.腹痛。3.大便習慣改變：潰瘍型腸結核常有腹瀉，每日排便數(shù)次至十余次，糞便呈糊狀或水樣，重癥者出現(xiàn)粘液血便。增生型腸結核常表現(xiàn)為便秘。部分患者因腸功能紊亂出現(xiàn)腹瀉與便秘交替。4.右下腹常有壓痛，也可觸及中等硬度不易推動的包塊。
診斷依據(jù)：
1.青壯年患者有腸外結核病史，主要為肺結核。2.有腹痛、腹瀉伴結核毒性癥狀(如低熱、盜汗、食欲下降、貧血、消瘦等)。3.有下腹腫塊，可有腸梗阻。4.結腸鏡并活檢發(fā)現(xiàn)典型結核病變。
治療：
治療原則 1.充分休息、合理營養(yǎng)、補充維生素，供給豐富的磷、鈣、鐵食物。2.早期用藥，堅持聯(lián)合、足量、規(guī)律、全程抗結核藥物治療。3.并發(fā)癥治療，不完全性腸梗阻，腸穿孔、腸出血等。4.必要時手術治療。
用藥原則 1.加強支持治療對該病尤其重要，要全面考慮及時補充營養(yǎng)。2.早期患者通常使用抗結核一線藥物，二聯(lián)或三聯(lián)連續(xù)治療，復檢。3.療效不佳時加用二線藥物。4.全身中毒癥狀嚴重加用腎上腺皮質激素。5.部分抗結核藥對肝有損害，注意復查肝功能、必要時護肝。6.病情好轉，可減少劑量，但仍需維持1-2年。7.有腸梗阻、急性腸穿孔、慢性腸穿孔引起瘺管者可行手術治療，術后抗結核1-2年。8.診斷不明可使用試驗性治療，足量，抗結核治療3-4周。
預防常識：
腸結核，多繼發(fā)于腸外結核。因此，對肺結核患者進行早期發(fā)現(xiàn)及積極指導治療，可大大減少腸結核的發(fā)病率。此外，加強衛(wèi)生管理，禁止隨地吐痰，講究飲食衛(wèi)生，提高全民抗癆意識對其預防有一定意義。隨著抗結核藥物的普及和發(fā)展，在加強支持療法的基礎上，腸結核經充分治療一般可痊愈。除了早期用藥外，合理選用抗結核藥物，保證劑量充足、規(guī)律、全程用藥，是決定預后的關鍵因素，加強支持治療，提供幽靜休息環(huán)境，清新，易消化吸收、營養(yǎng)豐富、維生素、微量元素，無污染的食物，對腸結核的康復是必不可少的。
