概述：
腦垂體腺瘤 (神經(jīng)外科)是指原發(fā)于垂體本身的腫瘤，約占顱內腫瘤的10%，以育齡婦女多見，臨床表現(xiàn)為額顳頭痛、內分泌功能障礙、視力減退及雙顳側偏盲。多系良性腫瘤，治療有多種不同方法，但手術摘除腫瘤為基本的治療方法，早診斷、早治療對解除壓迫療效滿意。
癥狀表現(xiàn)：
1.慢性額顳頭痛，進行性雙側視力減退、視野缺損，雙側視乳頭原發(fā)性萎縮。2.女性月經(jīng)不調或閉經(jīng)、溢乳、不孕，男性性欲減退、陽萎。3.肢端肥大癥、巨人癥、向心性肥胖。4.向鄰近生長壓迫者可有偏癱、失語、煩渴、多飲、多尿等。
診斷依據(jù)：
1.慢性頭痛，進行性雙側視力減退、視野缺損，雙側視乳頭原發(fā)性萎縮。2.垂體內分泌功能障礙。3.內分泌檢查異常：血漿中GH、ACTH、PRL、TSH、T3、T4等濃度可有異常增高。4.頭顱X線攝片蝶鞍相見蝶鞍擴大或正常，腦血管造影示大腦前動脈水平段向上突起。頭部計算機體層攝影(CT)示鞍內和/或鞍上等密度或高密度腫瘤影，可有鈣化，增強掃描腫瘤有強化。頭部磁共振成像見鞍內和/或鞍上加權圖像低信號(有出血者為高信號)、T2加權圖像高或等信號病源。
治療：
治療原則 1.手術治療：首選，有垂體卒中者應緊急手術。2.立體定向放射外科：無顱內壓增高征、腫瘤直徑〈3cm者可考慮γ-刀或X-刀治療。3.放射治療：腫瘤未能全切或不能耐受手術者。4.藥物治療：垂體功能減退者可予藥物替代治療，分泌性功能腺瘤選用抑制垂體激素分泌過多的藥物。5.預防感染、對癥治療，有并發(fā)癥者針對并發(fā)癥處理。
用藥原則 1.無分泌功能性腺瘤可予潑尼松、可的松、甲狀腺素片、甲基睪丸素、垂體后葉素等替代治療改善垂體功能減退，按病情需要選用。2.腫瘤的藥物治療溴隱亭適用于PRL腺瘤及GH腺瘤，賽庚啶適用于ACTH腺瘤、GH腺瘤，氨基導眠能適于ACTH腺瘤。停藥后均易復發(fā)，常作為手術或放療后的輔助藥物。3.糾正腦水腫、降低顱內壓以20%甘露醇、速尿、地塞米松為主藥，甚至可使用人血白蛋白。4.注意電解質及體液平衡，術中補充失血。5.術后酌情使用抗生素預防感染，可聯(lián)合用藥；使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物促進腦細胞康復。6.對癥治療，有并發(fā)癥者針對并發(fā)癥選藥處理。
預防常識：
腦垂體腺瘤是良性腫瘤，早診早治效果好。慢性頭痛伴進行性視力減退、視野缺損及有內分泌方面改變者應考慮本病可能，找�？漆t(yī)生就診。術前視力影響愈嚴重術后恢復可能性愈小，故早診早治是關鍵，亦為爭取作手術選擇性全切除的先決條件。雙側視力短時間內急劇下降提示垂體卒中可能，一經(jīng)確診即需緊急手術挽救視力。術后需長期隨訪，復發(fā)者可考慮再次手術。X-刀或γ-刀對有適應癥者可免手術，但費用較昂貴，亦不能避免復發(fā)可能。垂體微腺瘤(直徑〈10mm)者，可服用溴隱亭治療。一般術后加用放療或藥物治療，療效滿意。
