除少數(shù)先天性髖關(guān)節(jié)脫位因過(guò)去未經(jīng)治療，而成年后不可能復(fù)位者，其余先天性髖脫位病人的基本手術(shù)是切開(kāi)復(fù)位術(shù)。手術(shù)年齡可達(dá)少年青春期，如為半脫位可延長(zhǎng)至成年期或更晚。對(duì)病理改變不重、多數(shù)在4歲以?xún)?nèi)的幼兒，單純切開(kāi)復(fù)位即可使之完全治愈；但對(duì)病理改變重，尤其是髖臼改變大者，切開(kāi)復(fù)位必須輔以相應(yīng)的矯形手術(shù)才得痊愈。
切開(kāi)復(fù)位術(shù)的目的是使股骨頭在髖臼內(nèi)得到同心圓坐落，也即是恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的解剖學(xué)位置，從而為病人能恢復(fù)正常功能創(chuàng)造條件。要達(dá)到這一目的，需要消除所有阻礙股骨頭復(fù)位的因素，包括關(guān)節(jié)內(nèi)、關(guān)節(jié)外因素，也包括骨性的和軟組織性的因素。
[適應(yīng)證]
1.4～5歲以?xún)?nèi)的病兒經(jīng)手法復(fù)位失敗者，或不適宜于非手術(shù)療法的5～9歲病兒，均可行髖關(guān)節(jié)切開(kāi)復(fù)位術(shù)。年齡大、病理改變重者需輔以其他手術(shù)。
2.髖臼、股骨頭相稱(chēng)，但臼較淺，髖臼角在45°以?xún)?nèi)的病兒，可在切開(kāi)復(fù)位的同時(shí)施行髖骨放置切骨術(shù)；如髖臼角大于45°，應(yīng)施行髖臼成形術(shù)。
3.髖臼小而淺，不能容納股骨頭，應(yīng)在切開(kāi)復(fù)位的同時(shí)施行髖臼加蓋術(shù)；年齡較大，股骨頭脫位已不可能切開(kāi)復(fù)位，假臼平淺，關(guān)節(jié)又很不穩(wěn)定者，可考慮原地假臼加蓋術(shù)，以改善功能。
4.股骨頸前傾角超過(guò)45°或頸干角在140°以上者（正常前傾角為15°，頸干角為120°～130°)，應(yīng)在髖關(guān)節(jié)切開(kāi)復(fù)位的同時(shí)或二期手術(shù)行股骨旋轉(zhuǎn)切骨術(shù)或內(nèi)收切骨術(shù)。
5.成年先天性髖關(guān)節(jié)半脫位的病人；男性?xún)荷倌晗忍煨?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113015737_74520.shtml" target="_blank">髖關(guān)節(jié)脫位不適宜施行骨盆旋轉(zhuǎn)切骨、髖臼成形或加蓋術(shù)者，可旅行骨盆內(nèi)移切骨術(shù)（chiari手術(shù))。
6.15歲以上的病人不宜施行以上各種手術(shù)時(shí)，對(duì)嚴(yán)重畸形、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、負(fù)重線(xiàn)不佳而引起髖關(guān)節(jié)或腰背部疼痛的病人，可考慮做改善負(fù)重線(xiàn)和穩(wěn)定性手術(shù)（如股骨轉(zhuǎn)子下切骨術(shù)或髖關(guān)節(jié)融合術(shù)等)。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
1.術(shù)前須常規(guī)行病肢牽引，使股骨頭從髖臼的后上方回到髖臼水平，這一步驟十分重要。牽引可使攣縮的肌肉松弛，一方面可使手術(shù)復(fù)位容易成功，并可防止術(shù)后再脫位；另一方面可以減少股骨頭復(fù)位后因受壓而發(fā)生軟骨面壞死和股骨頭缺血性壞死的機(jī)會(huì)。年齡較小的、脫位不重的病兒可用皮牽引；年齡較大的應(yīng)采用脛骨粗隆牽引。一般牽引2～3周即可使股骨頭下降到髖臼平面，經(jīng)X線(xiàn)攝片證實(shí)后，適當(dāng)減輕重量，維持股骨頭在該平面1～2周，即可施行手術(shù)。醫(yī).學(xué).全.在.線(xiàn)網(wǎng)站52667788.cn
2.若經(jīng)過(guò)牽引，股骨頭下降不明顯，應(yīng)檢查是否由于股內(nèi)收肌或臀肌攣縮緊張所致。有此情況者應(yīng)作內(nèi)收肌起點(diǎn)切斷術(shù)或松解術(shù)，再繼續(xù)牽引病肢，達(dá)到牽引要求為止。一般來(lái)講，凡超過(guò)2～3歲者，均需切斷可松解。
3.術(shù)前病例髖關(guān)節(jié)周?chē)拖轮珎淦?日。
4.術(shù)前要較準(zhǔn)確地測(cè)定前傾角，髖外翻角，選定加蓋部位，髖切骨部位，然后作好股骨或髖骨切骨后旋轉(zhuǎn)角度、植骨塊大小等的手術(shù)設(shè)計(jì)。
5.備血200～600ml。
[麻醉]
1.全麻。
2.基礎(chǔ)麻醉加骶管麻醉或硬膜外麻醉。
[手術(shù)步驟、術(shù)中注意事項(xiàng)]
1.體位 平臥位，病側(cè)臀部墊高，使臀部與手術(shù)臺(tái)成30°角。
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| ⑴前外側(cè)皮膚切口，顯露切開(kāi)髂嵴 | ⑵骨膜下剝離，顯露髂骨翼內(nèi)側(cè)面 |
