概述：
腦膜瘤(神經(jīng)外科)起源于蛛網(wǎng)膜內(nèi)皮細胞。常見，占顱內(nèi)腫瘤16%，僅次于膠質(zhì)瘤�？砂l(fā)生于任何年齡，中年人好發(fā)，女稍多于男。好發(fā)部位為：幕上89%，幕下11%；大腦凸面、矢狀竇及鐮旁多見，其次為顱底，腦室內(nèi)較少。多屬良性，惡性或惡性變占1-2%。多為實質(zhì)性，有包膜，血運豐富；腫瘤常較大、較深，與一些重要血管、神經(jīng)相鄰，使處理困難。臨床表現(xiàn)以慢性進行性顱內(nèi)壓增高癥為主，可出現(xiàn)局源癥狀。由于麻醉、手術(shù)設(shè)備與技巧的顯著進步，腦膜瘤治療成功率大大提高。然而，由于腫瘤性質(zhì)與解剖特征，某些腦膜瘤處理仍屬難題。有待早診早治。晚期死于腦疝。
癥狀表現(xiàn)：
1.具有顱內(nèi)占位病變的共同表現(xiàn)：如進行性頭痛、嘔吐和視乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高癥狀。2.多先有刺激癥狀(如癲癇等)，繼之出現(xiàn)麻痹癥狀(如癱瘓等)。3.腫瘤生長緩慢，病程長；腫瘤雖大，但癥狀輕。4.不同部位腫瘤有不同表現(xiàn)：大腦凸面、矢狀竇及鐮旁腦膜瘤可有癲癇、精神異常、肢體力弱、失語等癥。顱底腦膜瘤(蝶骨嵴、鞍結(jié)節(jié)、橋小腦角、斜坡等)，具有相應(yīng)的定位癥狀。而腦室系統(tǒng)腦膜瘤則主要表現(xiàn)為顱內(nèi)高壓癥。
診斷依據(jù)：
1.病程長，發(fā)病慢，慢性進行性頭痛，精神異常，局限性癲癇；逐步可出現(xiàn)定位癥狀。2.后期可出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高癥狀及各部位腦膜瘤的典型定位體征。3.頭部CT：病變呈均勻高或較高密度，邊界清，基底寬，增強掃描腫瘤像更明顯，腦室系統(tǒng)受壓。頭部MRI：大多數(shù)腦膜瘤為低信號(T1加權(quán))和高、等信號(T2加權(quán))，注射Gd-DTPA造影劑后信號均勻提高；腫瘤與腦組織間有一低信號環(huán)或帶；伴瘤周水腫，清晰顯示腫瘤與血管、靜脈竇的關(guān)系。4.血管造影：除正常血管移位外，一般可見腫瘤“染色”影像，不僅能定位，而且能定性。
治療：
治療原則 1.手術(shù)治療：是腦膜瘤的主要治療方法。2.立體定向放射治療(γ-刀，X-刀)：適用于中線區(qū)、顱底的小腫瘤，手術(shù)風(fēng)險大，顱內(nèi)壓不高者。3.血管內(nèi)介入治療：選擇性插管置入腫瘤供血動脈，注入各種栓子或性激素拮抗劑，以減少腫瘤供血，促進腫瘤壞死，抑制腫瘤增大。
用藥原則 1.藥物對腫瘤無直接作用。2.糾正腦水腫，降低顱內(nèi)壓以20%甘露醇、速尿、地塞米松為主藥，甚至可使用人血白蛋白。3.注意電解質(zhì)與體液平衡，術(shù)中補充失血。4.術(shù)后常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染和抗癲癇藥；使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物促進腦細胞康復(fù)。5.對癥治療。
預(yù)防常識：
腦膜瘤是良性腫瘤，由于生長緩慢，早期很難發(fā)現(xiàn)，首發(fā)癥狀依然是頭痛。故慢性頭痛者要警惕腦膜瘤的發(fā)生，頭部CT或MRI可確診，早診早治效果好。患病者治療要積極，藥物對腫瘤無效，手術(shù)切除腫瘤是最好方法，必須找�？漆t(yī)生診治，切勿輕信流言。極少病例：如中線或顱底小腫瘤，手術(shù)風(fēng)險大，可采用γ-刀治療，但其費用高，療效不肯定。血管內(nèi)介入治療可作為輔助治療手段。
