概述：
狂犬病(傳染科)又名恐水病，是由狂犬病毒所致的人畜共患的急性傳染病。多見于犬、貓、狼等肉食動物，人多因被病獸咬傷而感染，亦可由染毒垂液污染各種傷口粘膜甚至結(jié)膜而引起感染。此外偶可通過剝病獸皮、進(jìn)食染毒肉類、吸入蝙蝠群聚洞穴中的含毒氣溶膠而發(fā)病。人對狂犬病毒普遍易感，被病犬咬傷而未預(yù)防接種者，其發(fā)病率平均為15-20%(可高達(dá)70%)；為病狼咬傷后的發(fā)病率較高，平均為50%。發(fā)病與否與咬傷部位、創(chuàng)傷程度、局部處理情況、衣著厚薄以及疫苗注射情況等因素有關(guān)，國內(nèi)報(bào)告全程疫苗注射后的發(fā)病率為0.15%，未注完全程者為13.93%。本病在87個國家有流行，主要流行于東南亞、亞洲及拉丁美洲地區(qū)。發(fā)達(dá)國家由于對人和狗進(jìn)行預(yù)防接種而使本病得到控制。國內(nèi)很多大城市本病已基本絕跡，但中小城市、農(nóng)村及邊遠(yuǎn)山區(qū)仍有病例發(fā)生。發(fā)展中國家(包括我國)的主要傳染源為病犬，其次為貓和狼。而發(fā)達(dá)國家由于狗的狂犬病已被控制，本病主要由野生動物如狐貍、食血蝙蝠、臭鼬、浣熊等傳播。近年來注意到流行區(qū)一些外觀“正常”的犬、貓也可引起狂犬病。狂犬病臨床表現(xiàn)的特征為恐水怕風(fēng)、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。本病重點(diǎn)在于預(yù)防，一旦發(fā)病，病死率幾乎100%。
癥狀表現(xiàn)：
1.前驅(qū)期：低熱、頭痛、乏力，不適等癥狀，一半以上病人被咬傷部位及其附近有麻木發(fā)癢、刺痛或蟻爬感，常有瀕死感。
2.興奮期：高度興奮、煩躁、恐懼。最突出的癥狀是恐水、怕風(fēng)，甚至連聽到水聲都能引起喉肌痙攣�？捎型萄屎秃粑щy，大汗，流涎等。大多神志清醒。
3.麻痹期：痙攣發(fā)作減少，出現(xiàn)弛緩性癱瘓。呼吸變慢及不整，最終因呼吸麻痹和回圈衰竭而死亡。
診斷依據(jù)：
1.病前有被病犬、貓、狼等咬傷或抓傷史；或被病獸垂液接觸破損皮膚、粘膜史。
2.被咬傷部位先出現(xiàn)痛、癢、麻木、如蟻爬樣感等，隨之出現(xiàn)恐水、怕風(fēng)、興奮、流涎、發(fā)作性肌痙攣等表現(xiàn)，最后出現(xiàn)呼吸、回圈衰竭而死亡。病程一般不超過7天。
3.患者的垂液、腦脊液接種分離病毒陽性并經(jīng)中和試驗(yàn)鑒定可確診。
治療：
治療原則 本病無特效治療，病死率極高。加強(qiáng)對病人的監(jiān)護(hù)治療，可延長存活時間。應(yīng)做好病員的隔離及醫(yī)務(wù)人員防護(hù)工作。
1.隔離于單獨(dú)病房，避免聲、光、水等刺激。
2.維持水電解質(zhì)平衡。
3.對癥支援療法：如呼吸麻痹可氣管切開人工呼吸；狂躁痙攣者應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。
用藥原則
1.本病無特效治療，一旦發(fā)病，病死率極高。
2.根據(jù)病情對癥處理，如有腦水腫者用脫水劑，呼吸衰竭時加呼吸興奮劑，并發(fā)感染者加用抗生素等。
預(yù)防常識：
本病是所有傳染病中最兇險(xiǎn)的病毒性疾病，無特效治療，病死率幾近100%，因而重點(diǎn)在于預(yù)防。一旦被病狗或病獸咬傷，應(yīng)立即進(jìn)行徹底嚴(yán)格的傷口局部處理，同時應(yīng)進(jìn)行狂犬病疫苗接種(醫(yī)院或衛(wèi)生防疫部門有疫苗供應(yīng))，有條件應(yīng)盡可能同時注射狂犬病免疫血清或免疫球蛋白。本病絕大多數(shù)由病犬咬傷所致，因此，對養(yǎng)狗應(yīng)實(shí)行嚴(yán)格的管理制度，按規(guī)定對家犬進(jìn)行免疫接種。為了盡量避免您和他人患狂犬，建議家庭不要養(yǎng)狗！
