8-2 膽道蛔蟲病

腸道蛔蟲鉆入膽道即引起膽道蛔蟲病。是一種常見的膽道寄生蟲病，約占膽道疾病的8～12％，可發(fā)病于任何年齡、以兒童青年多見、無性別差異、農(nóng)村較為多見。處理不當，可引起多種并發(fā)癥、危害甚大，也是原發(fā)性膽管結(jié)石的原因之一�！　〔∫虿±� 蛔蟲成蟲寄生于小腸中下段，當人體全身及消化道功能紊亂，如高熱、腹瀉、饑餓[詳細]

2008/10/15 6:21:49

8-3 急性胰腺炎

急性胰腺炎是常見的急腹癥之一，多見于青壯年，女性高于男（約2：1）。其發(fā)病僅次于急性闌尾炎、腸梗阻、急性膽囊炎膽石癥。主要病因為胰管阻塞、胰管內(nèi)壓力驟然增高、和胰腺血液淋巴循環(huán)障礙等引起胰腺消化酶對其自身消化的一種急性炎癥。急性出血壞死型約占2．4～12％，其病死率很高，達30～50%。本病誤診率高[詳細]

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8-4 乏特氏（Vater）壺腹周圍癌

乏特氏壺腹周圍癌，系指乏特氏壺腹、膽總管下端、胰管開口處、十二指腸乳頭及其附近的十二指腸粘膜等處的癌腫。這些來源不同的腫瘤，由于其所在的特殊解剖部位，有著相同的臨床表現(xiàn)，手術(shù)時也難以將其截然分開，故常作為一個類型，統(tǒng)稱為壺腹周圍癌。以往曾習慣將胰頭癌亦包括在內(nèi)，然而實際上兩者在病程、手術(shù)切除率、予后[詳細]

2008/10/15 6:21:42

9-1 門脈高壓癥的外科治療

正常門靜脈壓力為110～180毫米水柱，由于各種原因使門靜血流受阻，血液瘀滯時，則門靜脈壓力升高，從而出現(xiàn)一系列門靜脈壓力增高的癥狀和體征，叫做門靜脈高壓癥。臨床表現(xiàn)為脾腫大，脾功能亢進，進而發(fā)生食管胃底靜脈曲張，嘔血和黑便及腹水等癥狀和體征�！　∫弧⒔馄矢乓　￠T靜脈主干是由腸系膜上、下靜脈和脾靜[詳細]

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9-2 肝癌的外科治療

肝癌分原發(fā)性肝癌和肝的轉(zhuǎn)移性癌兩種。肝癌通常指原發(fā)性肝癌，是我國常見惡性腫瘤之一，近年來，對肝癌的早期診斷，治療效果都有較大的進展和提高�！　∫�、發(fā)病率　　肝癌的發(fā)病率因地區(qū)的不同而有所差異。亞洲國家的發(fā)病率高于美國和西歐國家。在我國的不同地區(qū)，肝癌的發(fā)病率也不同，在我國普查表明多數(shù)地區(qū)在20／10[詳細]

2008/10/15 6:21:36

9-3 肝棘球蚴�。ǜ伟x�。�

肝棘球蚴病又稱肝包蟲病，是畜牧地區(qū)常見的寄生蟲病，約大多數(shù)是犬絳蟲（細粒棘球絳蟲）的蚴侵入并寄生在人體肝臟所引起的單房性包囊腫（肝棘球蚴病），少數(shù)由泡狀棘球絳蟲的蚴所引起的泡狀棘球蚴�。ǜ闻萸蝌什。�，多流行于我國西北地區(qū)和內(nèi)蒙，四川西部地區(qū)。　　一、病因病理　　犬絳蟲是最主要的終宿主為狗，中間宿主主[詳細]

2008/10/15 6:21:32

9-4 肝膿腫

一、病因病理　　全身性細菌感染，特別是腹腔內(nèi)感染時，細菌侵入肝臟，如果病人抵抗力弱，可發(fā)生肝膿腫。細菌可以下列途徑進入肝臟：①膽道：膽道蛔蟲癥，膽管結(jié)石等并發(fā)化膿性膽管炎時，細菌沿著膽管上行，是引起細菌性肝膿腫的主要原因；②肝動脈：體內(nèi)任何部位的化膿性病變，如骨髓炎，中耳炎、癰等，特別在發(fā)生膿毒血癥[詳細]

2008/10/15 6:21:29

10-1 腹部創(chuàng)傷概述

一、發(fā)生率及死亡率　　腹部創(chuàng)傷無論在平時和戰(zhàn)時都是較為常見的嚴重創(chuàng)傷，其發(fā)生率在平時約占各種損傷的0.4%～1.8%；在戰(zhàn)時約占5%～8%，在對越自為反擊戰(zhàn)中為4%。　　腹部創(chuàng)傷的關(guān)鍵問題在于有無內(nèi)臟器官的損傷，發(fā)果只有單純腹壁外傷，對傷員生命沒有多大威脅，而重要的是內(nèi)臟損傷后所引起的大出血與休克，[詳細]

2008/10/15 6:21:26

10-2 腹部爆震傷

一、臨床表現(xiàn)及診斷　　爆震傷（即沖擊傷）是指沖擊波擊中生物體時釋放出的能量而造成的各種損傷，沖擊波作用于腹部引起腹部爆震傷是閉合性腹部外傷原因之一。爆震傷與一般創(chuàng)傷相似，但又有其特殊性，其特點是外輕內(nèi)重（體表損傷輕而內(nèi)臟損傷重），發(fā)展迅速（中度以上的沖擊傷病情發(fā)展快），常發(fā)生多部位或多臟器傷。因此檢[詳細]

2008/10/15 6:21:23

10-3 腹腔內(nèi)個別臟器傷的臨床特點及處理原則

一、肝臟外傷　肝外傷占各種腹部損傷的15～20%。有肝硬化等慢性肝病時發(fā)生率較高。肝外傷破裂后臨床以內(nèi)出血征象為主，因膽汁外溢，腹膜刺激征較脾破裂明顯，有時血液由于通過膽道進入十二指腸而出現(xiàn)黑便及嘔血。　　肝破裂的處理原則是徹底清創(chuàng)，確切止血、通暢引流。根據(jù)肝破裂范圍，可采用不同的處理方法。裂口不深[詳細]

2008/10/15 6:21:19

10-4 腹部創(chuàng)傷主要并發(fā)癥及其處理

一、腹壁切口裂開　　　腹部創(chuàng)傷術(shù)后發(fā)生切口裂開者約13%。切口裂開可分為腹壁各層全部裂開及部分裂開、腹壁切口裂開的原因：①年老體弱，營養(yǎng)不良；②縫合技術(shù)欠佳，傷口對合不好，縫合時腹膜撕裂等；③術(shù)后發(fā)生肺部并發(fā)癥，咳嗽頻繁使腹內(nèi)壓增加；④術(shù)后發(fā)生腹脹或腹腔有感染發(fā)生腸麻痹；⑤腹壁切口感染；⑥營養(yǎng)不良，[詳細]

2008/10/15 6:21:16

11 結(jié)腸癌、直腸癌

結(jié)腸癌和直腸癌在我國的發(fā)病率有增高的趨勢，僅次于胃癌、肝癌、食管癌。成年人多見。與其它消化道癌腫比較，生長比較慢，轉(zhuǎn)移也比較晚。大腸癌約一半發(fā)生在直腸，其次為乙狀結(jié)腸、盲腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸及橫結(jié)腸依次減少。發(fā)病原因與結(jié)腸腺瘤、息肉病、慢性炎癥性病變有一定關(guān)系。與飲食結(jié)構(gòu)的關(guān)系，主要是致癌的物質(zhì)如非飽[詳細]

2008/10/15 6:21:13

11-1 結(jié)腸癌

一、病理　　（一）大體形態(tài)分型（圖2-87）1.腫塊型結(jié)腸癌　2.浸潤型結(jié)腸癌　3.潰瘍型結(jié)腸癌圖2-87 結(jié)腸腫瘤大體型態(tài)分型　　1.腫塊型（菜花型、軟癌）　腫瘤向腸腔內(nèi)生長、瘤體較大，呈半球狀或球狀隆起，易潰爛出血并繼發(fā)感染、壞死。該型多數(shù)分化較高，侵潤性小，生長較慢，好發(fā)于右半結(jié)腸�！　�2.侵[詳細]

2008/10/15 6:21:10

1-1 甲狀腺疾病

一、甲狀腺的解剖和生理概要　　甲狀腺分左右兩葉，位于甲狀軟骨下方氣管兩旁，中間以峽部連接。峽部有時向上伸出一椎體葉，可與舌骨相連。甲狀腺由兩層被膜包裹；內(nèi)層被膜為甲狀腺固有膜、很薄，與甲狀腺緊密相連，外層被膜又稱甲狀腺外科被膜，較厚，與內(nèi)層被膜借疏松的纖維組織聯(lián)接。兩層被膜間的間隙甚狹，在此間隙內(nèi)有[詳細]

2008/10/15 6:21:06

1-2 頸部腫瘤

一、概述　　頸部的炎癥、腫瘤、畸形等均可表現(xiàn)為頸部腫塊，臨床上甚為多見，其中不少是惡性腫瘤。因此，頸部腫塊的鑒別診斷有重要意義。圖2－3 頸部解剖分區(qū)　　（一）頸部解剖分區(qū)：頸部以胸鎖乳突肌前緣和斜方肌前緣為界，可分為頸前、頸側(cè)和頸后三個區(qū)。頸前區(qū)為兩側(cè)胸鎖乳突肌前緣的部分：以舌骨為界、又分為頜下頦[詳細]

2008/10/15 6:21:03

1-3 頸部創(chuàng)傷處理特點

頸部有呼吸道、消化道、大血管、脊髓和重要神經(jīng)通過，受傷后可發(fā)生大出血、窒息、癱瘓和昏迷，甚至迅速死亡。　　一、急救：　　頸部損傷的急救，首先是解除呼吸道的阻塞和制止大出血。其次是處理呼吸道或消化道的穿透傷，以減少感染和瘺的形成�！　。ㄒ唬┙獬粑赖淖枞毫⒓唇獬湛O，血腫壓迫氣管和清除氣管內(nèi)血液等[詳細]

2008/10/15 6:21:00

2-1 乳腺解剖生理概要

成年女性乳房系為一對稱性的半球形性征器官，位于胸廓前第二至第六肋間水平的淺筋膜淺層與深層之間。乳腺是汗腺組織的一種類型，內(nèi)達胸骨旁，外至腋前線，外上方呈角狀伸向腋窩的腺體組織稱為Spence氏腋尾區(qū)；在外科作乳癌根治切除時有重要意義，手術(shù)時的解剖境界必須包括上述范圍。乳房中央前方突起為乳頭，其周圍色[詳細]

2008/10/15 6:20:56

2-2 乳房檢查

一、一般檢查　　乳腺的一般檢查分為病史采集和臨床檢診兩部分；后者包括視診和捫診。臨檢時應在光線明亮處，囑病人坐位端正，解開上衣，雙臂下垂，使雙側(cè)乳房充分顯露，以便對比觀察。　�。ㄒ�)病史采集　　由于科普衛(wèi)生知識的普及宣傳，患者自己發(fā)現(xiàn)乳腺異常情況就醫(yī)者明顯增多，檢查患者乳腺之前采集病史十分必要�！　�[詳細]

2008/10/15 6:20:53

2-3 急性乳房炎

急性乳房炎是乳房的急性化膿性感染，絕大部分發(fā)生在產(chǎn)后哺乳的婦女，尤以初產(chǎn)婦多見，發(fā)病常在產(chǎn)后3～4周�！　∫弧⒉∫颉　〖毙匀榉垦椎陌l(fā)生原因，除產(chǎn)后全身抵抗力下降外，尚有以下兩大誘因�！　。ㄒ唬┤橹俜e：此為發(fā)病的重要原因，淤積的乳汁為細菌的生長繁殖提供了有利條件。乳汁淤積的原因有：乳頭發(fā)育不良（過小[詳細]

2008/10/15 6:20:50

2-4 乳腺囊性增生病

乳腺囊性增生病是婦女常見、多發(fā)病之一，多見于25～45歲女性，其本質(zhì)上是一種生理增生與復舊不全造成的乳腺正常結(jié)構(gòu)的紊亂。其病理形態(tài)多樣，命名亦不統(tǒng)一。西方學者多稱“纖維囊性乳腺病”；在我國，囊性改變少見，多以腺體增生為主，故多稱“乳腺增生癥”。世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)稱“良性乳腺結(jié)構(gòu)不良”。由于乳腺[詳細]

2008/10/15 6:20:46