211-5 髂和股動(dòng)脈瘤

髂和股動(dòng)脈瘤是最常見(jiàn)的周?chē)鷦?dòng)脈動(dòng)脈瘤在腘動(dòng)脈。腘動(dòng)脈動(dòng)脈瘤50%為雙側(cè)性的，且常伴以AAA。雖然腘動(dòng)脈瘤罕見(jiàn)破裂，但受累的腘動(dòng)脈可突發(fā)血栓性栓塞，影響患側(cè)的足部血流。動(dòng)脈瘤內(nèi)的血栓還可造成遠(yuǎn)端栓塞。動(dòng)脈瘤通常在體檢時(shí)可檢出，超聲檢查和CT可證實(shí)之。動(dòng)脈造影亦可肯定診斷并估計(jì)動(dòng)脈瘤遠(yuǎn)端的循環(huán)。動(dòng)脈瘤的[詳細(xì)]

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211-6 上肢動(dòng)脈瘤

上肢動(dòng)脈瘤罕見(jiàn)。鎖骨下動(dòng)脈動(dòng)脈瘤病人有時(shí)伴有頸肋。在去除頸肋后，切除動(dòng)脈瘤并用移植物置換。[詳細(xì)]

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211-7 內(nèi)臟動(dòng)脈動(dòng)脈瘤

內(nèi)臟動(dòng)脈動(dòng)脈瘤不常見(jiàn)。它最常影響脾動(dòng)脈，其次是肝動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈。內(nèi)臟動(dòng)脈動(dòng)脈瘤通常到破裂才能作出診斷。但是如果鈣化，則偶可在X線(xiàn)發(fā)現(xiàn)，亦可由CT或在作腸系膜動(dòng)脈造影時(shí)發(fā)現(xiàn)。有癥狀的動(dòng)脈瘤應(yīng)予修復(fù)，而無(wú)癥狀的動(dòng)脈瘤是否需修復(fù)決定于病人的年齡，手術(shù)危險(xiǎn)性，動(dòng)脈瘤的大小和位置。[詳細(xì)]

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211-8 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

顱內(nèi)動(dòng)脈的先天性囊狀動(dòng)脈瘤，特別在Willis環(huán)，可單獨(dú)發(fā)生，或伴其他先天性異常(如主動(dòng)脈縮窄或多囊腎)。它們是顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔出血的重要原因。顱內(nèi)動(dòng)脈真菌性動(dòng)脈瘤為感染性心內(nèi)膜炎特別險(xiǎn)惡的并發(fā)癥，常導(dǎo)致顱內(nèi)出血。通過(guò)強(qiáng)有力的抗生素治療后，感染可以清除，但通常仍需切除。[詳細(xì)]

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211-9 主動(dòng)脈夾層撕裂(夾層動(dòng)脈瘤：夾層撕裂性血腫)

主動(dòng)脈夾層撕裂(夾層動(dòng)脈瘤：夾層撕裂性血腫)是主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂，血液經(jīng)裂口流入主動(dòng)脈壁，使中層從外膜剝離。主動(dòng)脈夾層撕裂死亡率很高。血柱在主動(dòng)脈壁內(nèi)形成假腔。通常從撕裂口向遠(yuǎn)端伸展，較少向近端延伸。夾層撕裂發(fā)生于中層的肌層，可經(jīng)外膜破裂或返向內(nèi)膜。假腔可在主動(dòng)脈的任何部位再進(jìn)入主動(dòng)脈真腔。夾層撕裂使主[詳細(xì)]

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211-10 主動(dòng)脈炎

許多炎癥可侵犯主動(dòng)脈。通常炎癥累及主動(dòng)脈的三層管壁，即內(nèi)膜，中層和外膜。炎癥浸潤(rùn)的細(xì)胞在Takaysu動(dòng)脈炎主要是圓細(xì)胞，在巨細(xì)胞性動(dòng)脈炎則是巨細(xì)胞，炎癥可使動(dòng)脈關(guān)閉或管壁變薄隨后形成動(dòng)脈瘤。雖然典型的巨細(xì)胞動(dòng)脈炎損害中等大小的肌性動(dòng)脈，有15%病例影響主動(dòng)脈及其分支(參見(jiàn)第50節(jié)風(fēng)濕性多發(fā)性肌痛病[詳細(xì)]

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211-11 腹主動(dòng)脈及其分支閉塞

腹主動(dòng)脈及其主要分支閉塞，最主要的是腸系膜上動(dòng)脈，腹腔動(dòng)脈和腎動(dòng)脈閉塞，可為急性或慢性。急性閉塞通常為栓塞，變狹血管的急性血栓形成或主動(dòng)脈夾層撕裂所致。慢性閉塞最常見(jiàn)的原因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化，較少是因纖維肌性增生或腫塊從血管外部壓迫。腸系膜上動(dòng)脈突然閉塞典型地由于栓塞，引起腹部卒中，病人極端痛苦，腹痛呈[詳細(xì)]

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212-1 周?chē)墚惓８攀?/A>

周?chē)墚惓Ｖ赣绊懼w動(dòng)脈，靜脈和淋巴管的異常。周?chē)墚惓？蔀閯?dòng)脈的(閉塞或功能性)，靜脈的，動(dòng)靜脈聯(lián)合的(如動(dòng)靜脈瘺)或淋巴管的。閉塞性動(dòng)脈疾患包括周?chē)荛]塞和血栓閉塞性動(dòng)脈炎。功能性血管異�？蔀檠墀d攣(雷諾現(xiàn)象和病，手足發(fā)紺)或血管擴(kuò)張(紅斑性肢痛癥)；可能繼發(fā)于血管內(nèi)的局部病變，或交感神[詳細(xì)]

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212-2 周?chē)鷦?dòng)脈閉塞

周?chē)鷦?dòng)脈閉塞指由于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊(動(dòng)脈粥樣化)使肢體的血供閉塞，血栓形成或栓塞。(參見(jiàn)第50節(jié)顳動(dòng)脈炎和結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎，第211節(jié)Takayasu動(dòng)脈炎)周?chē)鷦?dòng)脈閉塞可導(dǎo)致急性或慢性缺血。急性缺血是由于近端動(dòng)脈硬化斑塊破裂；原先存在動(dòng)脈粥樣硬化疾患處急性血栓形成；心，主動(dòng)脈或其他大血管栓塞；或?yàn)閵A[詳細(xì)]

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212-3 血栓性閉塞性脈管炎(Buerger Disease)

血栓性閉塞性脈管炎是以中小動(dòng)脈和靜脈炎性改變?yōu)樘卣鞯难荛]塞性疾病。血栓性閉塞性脈管炎發(fā)生于吸煙者，男性占多數(shù)，女性只占5%，年齡20～40歲。近年來(lái)對(duì)本病的臨床和血管造影特征的認(rèn)識(shí)多于對(duì)閉塞性動(dòng)脈硬化癥的認(rèn)識(shí)。本病診斷的例數(shù)顯著減少。雖然少數(shù)學(xué)者認(rèn)為本病在病理解剖上與某些類(lèi)型的閉塞性疾病如動(dòng)脈粥樣[詳細(xì)]

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212-4 雷諾病和雷諾現(xiàn)象

雷諾病是小動(dòng)脈痙攣引起間歇性蒼白或發(fā)紺，通常發(fā)生于指(趾)偶爾在鼻，舌等部位。雷諾病最常見(jiàn)于青年女性(占報(bào)告病例數(shù)的60%～90%)，為特發(fā)性的。雷諾現(xiàn)象則繼發(fā)于其他情況，如結(jié)締組織病(硬皮癥，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等)，閉塞性動(dòng)脈疾病(閉塞性動(dòng)脈硬化癥，血栓性閉塞性動(dòng)脈炎，胸廓出口狹窄綜合[詳細(xì)]

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212-5 手足發(fā)紺癥

手足發(fā)紺癥是指雙手皮膚小血管痙攣引起持久的無(wú)痛性對(duì)稱(chēng)性發(fā)紺，該癥少見(jiàn)于雙足。手足發(fā)紺癥病因不明，可能與小動(dòng)脈張力增高伴以毛細(xì)血管和小靜脈擴(kuò)張有關(guān)。通常發(fā)生于女性，并不伴以閉塞性動(dòng)脈疾患。手足發(fā)紺癥病人的指(趾)和手或足持續(xù)偏冷呈藍(lán)紫色，多汗，且可能腫脹。發(fā)紺通常在受寒時(shí)加重，暖和時(shí)減輕。不發(fā)生營(yíng)養(yǎng)變[詳細(xì)]

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212-6 紅斑性肢痛癥

紅斑性肢痛是由血管擴(kuò)張引起的少見(jiàn)綜合征，表現(xiàn)為足部燒灼樣痛，皮膚溫度增高和發(fā)紅，手部較少見(jiàn)。原發(fā)性紅斑性肢痛病因不明，繼發(fā)性紅斑性肢痛可發(fā)生于骨髓增殖異常，高血壓病，靜脈功能不全，糖尿病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，硬化萎縮性苔癬，痛風(fēng)，脊髓病變和多發(fā)性硬化等病人。紅斑性肢痛癥的特征為足和手紅，[詳細(xì)]

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212-7 靜脈血栓形成

靜脈血栓形成指靜脈內(nèi)存在血栓。分類(lèi)和病因?qū)W血栓形成可影響淺靜脈(淺表性血栓性靜脈炎)或深靜脈(深靜脈血栓形成)。長(zhǎng)期靜脈血栓形成可導(dǎo)致慢性靜脈功能不全�；继幊霈F(xiàn)水腫，疼痛，色素沉著，皮炎和潰瘍。血栓形成本質(zhì)上常伴靜脈炎，因此血栓形成和血栓性靜脈炎兩詞交替使用。血栓形成可發(fā)生于凝血異常的基礎(chǔ)上，可為家[詳細(xì)]

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212-8 靜脈曲張

靜脈曲張指淺表靜脈伸長(zhǎng)，擴(kuò)張，扭曲，伴瓣膜功能不全，使血液可以逆流，通常見(jiàn)于下肢。有瓣膜的下肢靜脈有深靜脈，引流肌肉特別是腓腸肌內(nèi)靜脈竇的血液到腘和股靜脈；穿支靜脈，瓣膜只允許血液從腔內(nèi)流向深部(足部例外)；淺表靜脈，形成皮下血管網(wǎng)絡(luò)將血液經(jīng)過(guò)穿支引向深靜脈或到大隱或小隱靜脈，再分別流入腘靜脈和股靜[詳細(xì)]

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212-9 動(dòng)靜脈瘺

動(dòng)脈與靜脈間有異常的血流通道。動(dòng)靜脈瘺可為先天性，累及較少的血管，或后天性，由于急性局部創(chuàng)傷(如槍彈傷或刺傷)或動(dòng)脈瘤糜爛侵蝕伴行的靜脈。動(dòng)靜脈瘺可產(chǎn)生動(dòng)脈功能不全的癥狀與體征，包括栓塞，缺血引起的潰瘍，或由于壓力高的動(dòng)脈血流向受累靜脈引起慢性靜脈功能不全的癥狀和體征，如周?chē)[，靜脈曲張和色素沉著[詳細(xì)]

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212-10 淋巴性水腫

淋巴性水腫指由于淋巴管阻塞，破壞或發(fā)育不良引起淋巴液過(guò)度積聚和皮下組織腫脹。淋巴水腫可為原發(fā)性或繼發(fā)性。原發(fā)性淋巴水腫可存在于出生時(shí)(先天性淋巴水腫)，或發(fā)生于青春期(早發(fā)性淋巴水腫)以及少見(jiàn)的在生命后期發(fā)生(遲發(fā)性淋巴水腫)。女性較常見(jiàn)。病人足部，小腿以至整個(gè)下肢腫脹。淋巴水腫常為單側(cè)性，在溫暖季[詳細(xì)]

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212-11 脂肪水腫(痛性脂肪綜合征)

脂肪水腫(痛性脂肪綜合征)是腿部有脂肪壓痛的綜合征。痛性脂肪綜合征以女性較為常見(jiàn)。病人訴下肢腫脹和有壓痛。檢查發(fā)現(xiàn)大部分脂肪分布于髖，腹和小腿部。雖然足部是瘦的，但脂肪組織常覆蓋于踝部。壓痛是廣泛的，不在靜脈經(jīng)過(guò)的部位。唯一的治療是避免進(jìn)一步增加體重。肥胖的病人可從減輕體重而得益；但體重減輕是使軀干[詳細(xì)]

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213 運(yùn)動(dòng)員心臟綜合征

運(yùn)動(dòng)員心臟綜合征指進(jìn)行正規(guī)耐力訓(xùn)練者的心臟正常解剖和生理的適應(yīng)性變化。休息時(shí)竇性心動(dòng)過(guò)緩，出現(xiàn)第三或第四心音，收縮期雜音，一系列ECG異常，胸部X片心影增大為特征性的。上述改變?cè)谖唇?jīng)訓(xùn)練者應(yīng)看作異常，而對(duì)運(yùn)動(dòng)員來(lái)說(shuō)是對(duì)耐力訓(xùn)練的成功適應(yīng)而不能誤診為心臟疾患。生理學(xué)心臟容量和質(zhì)塊(mass)的增加為耐[詳細(xì)]

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207-1 二尖瓣脫垂

二尖瓣脫垂指二尖瓣的一葉或二葉在收縮期凸向左房，通常產(chǎn)生收縮中期喀喇音和收縮中晚期二尖瓣反流性雜音。原發(fā)性二尖瓣脫垂(MVP)為伴有二尖瓣環(huán)擴(kuò)張，異常腱索附著和二尖瓣粘液樣變性，導(dǎo)致二尖瓣組織冗余和腱索過(guò)長(zhǎng)。瓣膜完全粘液樣變性可導(dǎo)致嚴(yán)重的二尖瓣反流(MR)或稱(chēng)松軟瓣膜綜合征。三尖瓣或主動(dòng)脈瓣可能亦有[詳細(xì)]

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