初級護(hù)師《答疑周刊》2018年第35期
【外科護(hù)理學(xué)】
【提問】急性腦疝時護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是什么？
【解答】腦疝發(fā)生后應(yīng)做緊急處理：保持呼吸道通暢，并吸氧，立即靜脈快速輸入甘露醇、地塞米松、呋塞米等，以暫時降低顱內(nèi)壓；同時緊急做好術(shù)前檢查和術(shù)前準(zhǔn)備，密切觀察生命體征、瞳孔的變化。對呼吸功能障礙者，立即氣管插管進(jìn)行輔助呼吸。
【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】
【提問】抽混合胰島素時應(yīng)該先抽什么再抽什么？為什么？
【解答】普通胰島素和長效胰島素混合使用時，如果先抽長效胰島素，再抽普通胰島素時，針管內(nèi)的長效胰島素可能會混入到普通胰島素瓶內(nèi)，從而使普通胰島素的速效性減弱或喪失。
【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】
【提問】急性腎功能衰竭少尿期或無尿期主要的臨床表現(xiàn)有出血傾向？為什么？
【解答】急性腎功能衰竭患者可有明顯的出血傾向，如鼻出血、口腔粘膜及齒齦出血、皮膚瘀點及瘀斑和消化道出血。發(fā)生出血的原因如下：
（1)血小板異常：在急性腎衰時，血小板的功能發(fā)生障礙，主要是尿毒癥毒素（胍類和酚類)抑制血小板第3因子及降低血小板凝聚性，使凝血酶原消耗及凝血酶生成不良。同時，尿毒癥毒素抑制骨髓，使血小板數(shù)量減少。
（2)彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC)：急性腎衰少尿期有出血傾向時，首先應(yīng)考慮彌漫性血管內(nèi)凝血，出血是凝血障礙所致�？煞譃閮尚停孩傧男缘湍Y：因廣泛血管內(nèi)凝血，消耗大量凝血因子而引起出血。②繼發(fā)性纖維蛋白溶解癥：在凝血過程中產(chǎn)生的凝血酶、活化了的Ⅻ因子及血管內(nèi)皮損傷激活了纖維蛋白溶解系統(tǒng)。
【外科護(hù)理學(xué)】
【提問】急性壞死性胰腺炎血鈣為何不會高？
【解答】嚴(yán)重胰腺炎致使大量胰液外溢，在胰腺及其周圍組織（胰腺被摸、大網(wǎng)膜、腸系膜等)的脂肪被外溢的胰液中的脂肪酶（LPS)分解，成為游離脂酸（FFA)和甘油（丙三醇)。游離脂酸與鈣離子結(jié)合，形成脂肪酸鈣（鈣皂)，致使血中的鈣含量下降。
【外科護(hù)理學(xué)】
【提問】換藥的順序是什么？
【解答】多個患者換藥，應(yīng)遵循先無菌創(chuàng)口，后污染創(chuàng)口，再感染創(chuàng)口的順序，并每換一人后必須重新洗手，以防交叉感染。
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