2018護(hù)師內(nèi)科護(hù)理考點(diǎn)-創(chuàng)傷性膈疝的護(hù)理
傷性膈疝是由于暴力直接或間接作用于膈肌，使膈肌撕裂，腹腔臟器疝入胸腔而成，伴隨呼吸循環(huán)，胃腸功能障礙的胸腹部復(fù)合行損傷。病情觀察及護(hù)理如下：
(一)生命體征的監(jiān)測
由于腹腔臟器疝入胸腔使心，肺直接受壓造成呼吸循環(huán)功能障礙，可出現(xiàn)呼吸困難，面色蒼白，心跳加快，甚至休克等。此時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測心率，血壓，呼吸等。若出現(xiàn)心率更快血壓急劇下降，伴頭暈，面色蒼白，四肢冰冷等可能是心臟嚴(yán)重受壓或大量內(nèi)出血，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師盡快做相應(yīng)處理。在監(jiān)護(hù)中特別注意觀察呼吸頻率，節(jié)律和胸廓運(yùn)動，以及兩肺呼吸音，如出現(xiàn)呼吸困難及紫紺應(yīng)果斷行高流量吸氧，以改善缺氧情況。
(二)癥狀的連續(xù)觀察
由于創(chuàng)傷性膈疝可同時(shí)出現(xiàn)胸腹部損傷的癥狀以至掩蓋了膈疝的特有征象，因此在護(hù)理過程中如出現(xiàn)有以下情況者，應(yīng)想到有膈疝的可能：下胸部及上腹部的穿透傷及傷后下胸部或上腹部疼痛并向肩頸部反射者，傷后出現(xiàn)呼吸困難，循環(huán)功能障礙，心悸，氣促等不能用一般胸外傷解釋時(shí)，傷側(cè)胸部運(yùn)動減弱，叩診呈實(shí)音或鼓音，聽診到腸鳴音則可診斷為膈疝。
(三)體位改變對疾病影響的觀查
較大的裂口在沒有嵌頓及粘連的情況下，疝內(nèi)容物可自裂口處上下移動，有時(shí)取取立位可完全回納腹腔，而取臥位或腹腔增加時(shí)可重新疝入胸腔出現(xiàn)癥狀。因此，患者常取傷側(cè)高坡臥位，軀干委屈，以減少腹腔臟器疝入胸腔及對胃腸的牽拉。
(四)術(shù)前持續(xù)胃腸減壓
持續(xù)行胃腸減壓能有效防止胃內(nèi)容物反流，避免胃腸因進(jìn)一步膨脹而加重對心臟功能的影響，一免麻醉及開胸前出現(xiàn)心律失常，心跳驟停等。
熱點(diǎn)關(guān)注：
2018年主管護(hù)師內(nèi)科護(hù)理輔導(dǎo)
醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)會第一時(shí)間發(fā)布最新的護(hù)師考試信息，愿廣大考生及時(shí)關(guān)注主管護(hù)師考試網(wǎng)。
