影響臨床檢驗(yàn)結(jié)果的因素很多，除了飲食、標(biāo)本采集、實(shí)驗(yàn)方法等外，藥物也是一個(gè)重要的因素。許多藥物由于其藥理學(xué)或毒理學(xué)的影響，進(jìn)入人體后可引起人體生理、生化和病理方面的復(fù)雜變化（這些變化并非原發(fā)病所致)，從而影響臨床檢驗(yàn)結(jié)果；另一些藥物由于其物理化學(xué)性質(zhì)可與高級(jí)職稱考試網(wǎng)檢驗(yàn)試劑起反應(yīng)，從而干擾檢驗(yàn)結(jié)果，出現(xiàn)假陽性假陰性或多種無法解釋的結(jié)果。這不僅影響了檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性和可靠性，而且會(huì)使醫(yī)師診斷困難，貽誤病情和治療，嚴(yán)重者危及生命。 特別是某些藥物，對(duì)臨床檢驗(yàn)干擾的時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)幾天、幾月甚至幾年，如使用"碘油"作X線造影劑后，因碘的半衰期特別長(zhǎng)，故其在體內(nèi)的殘留量對(duì)甲狀腺功能檢驗(yàn)產(chǎn)生"假陽性"的時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。所以，了解和研究藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，可供臨床更科學(xué)、更準(zhǔn)確地解釋和判斷檢驗(yàn)結(jié)果，對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量、改進(jìn)檢驗(yàn)方法具有重要意義。能影響臨床檢驗(yàn)結(jié)果的藥物主要有以下幾類。 （一)抗生素藥物：青霉素類和磺胺類藥物能增高血液中尿酸濃度，常誤報(bào)作"痛風(fēng)陽性"�；前奉愐种颇c內(nèi)細(xì)菌繁殖，使尿膽素不能還原為尿膽原，使尿膽原檢查出現(xiàn)混濁，無法得出尿膽原的正確結(jié)果。 （二)鎮(zhèn)痛消炎藥物；阿斯匹林、氨基比林等有助于膽紅素氧化為藍(lán)綠色物質(zhì)，故會(huì)使尿中膽紅素值升高；嗎啡、杜冷丁和消炎痛、布洛芬等使膽總管開口處的奧狄氏括約肌發(fā)生擴(kuò)張，有利于膽總管排出膽汁，導(dǎo)致檢驗(yàn)中淀粉酶和脂肪酶含量明顯升高，在用藥后4小時(shí)內(nèi)影響最大，24小時(shí)后消失。 （三)抗癌藥物：絕大多數(shù)抗癌藥物對(duì)人體造血系統(tǒng)有抑制和毒害作用，可導(dǎo)致血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板和血紅蛋白數(shù)量的減少（少數(shù)藥物可使血細(xì)胞異常升高)，肝功能改變，有的使血脂值升高。其中甲氨蝶啶抑制骨髓，且損害腎功能；硫嘌呤損害肝功能，出現(xiàn)黃疸；阿糖胞苷使谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶異常升高。 （四)激素類藥物：雌激素類藥物能影響人體中血脂的正常含量，使葡萄糖耐量試驗(yàn)減低，并可引起血小板和紅細(xì)胞量的減少。鹽皮質(zhì)素易致水、鈉潴留和低血鉀癥。腎上腺素減少鈣、磷的吸收，且排出量增加，故血鈣、血磷偏低，且明顯升高血糖值，臨床上亦常誤作為糖尿病。 （五)利尿藥物：臨床上常用的為雙氫克尿噻、速尿、三氯噻嗪和利尿酸等。典型的臨床反應(yīng)為：低血鉀、低血容量和低血氯，長(zhǎng)期應(yīng)用后可見高氮質(zhì)血癥和高尿酸血癥。 （六)抗糖尿病藥：胰島素使用后會(huì)出現(xiàn)低血糖癥，這已為大家所熟知。其它抗糖尿病藥（如D-860、氯磺丙脲等)，可損害肝功能，使谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，出現(xiàn)黃疸，血細(xì)胞減少等。 （七)抗癲癇藥：如苯妥英鈉（大侖丁)因抑制葉酸的吸收，常見巨細(xì)胞性貧血。因輕度抑制骨髓，故使血細(xì)胞（尤其是白細(xì)胞和血小板)減少，偶有再生障礙性貧血的報(bào)道。卡馬西平可致粒細(xì)胞、血小板減少，長(zhǎng)期應(yīng)用損害肝功能。 （八)使檢驗(yàn)標(biāo)本著色的藥物：主要為藥物使尿液染色，從而干擾比色測(cè)定和熒光分析的測(cè)定結(jié)果。如服利福平后尿呈橙紅色；服維生素B2、黃連素和阿的平等使尿呈黃色；服苯琥珀后尿呈桔紅色；服氨苯喋啶后使尿呈綠藍(lán)色，并有藍(lán)色熒光。許多藥物對(duì)大便的色澤也產(chǎn)生影響。 總之，藥物對(duì)臨床檢驗(yàn)值的影響是多方面的，包括生物學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、藥理學(xué)和酶學(xué)等方面，往往導(dǎo)致"實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果與臨床癥狀嚴(yán)重不符合"這一矛盾現(xiàn)象。為了最大限度地避免和清除"藥物干擾檢測(cè)"這一現(xiàn)象，醫(yī)師、化驗(yàn)師和藥師必須研究不同給藥途徑給藥后的藥物代謝動(dòng)力學(xué)，判定檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)要綜合考慮給藥途徑、藥物的血藥濃度水平、藥物的半衰期、排泄途徑和清除率等。許多藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的干擾，常與血藥濃度呈正相關(guān)，故檢驗(yàn)取樣應(yīng)盡量避開血藥高峰期。當(dāng)然，疾病條件許可時(shí)，應(yīng)提早幾天停藥，以完全排除藥物對(duì)檢測(cè)影響，但這并不是每個(gè)病人都能做到的。
