三、常見誘因
1.消化道出血 肝硬化患者由于食管下端和胃底部靜脈曲張，最易發(fā)生招生簡(jiǎn)章上消化道出血。每100ml血液含有15-20g蛋白質(zhì)，故消化道出血可導(dǎo)致血氨及其他有毒物質(zhì)明顯增高；加之出血造成低血容量、低血壓、低血氧，可加重肝臟損52667788.cn害，從而誘發(fā)肝性腦病。
2．堿中毒 肝功能不全時(shí)，體內(nèi)常發(fā)生呼吸性和代謝性堿中毒，堿中毒可促進(jìn)氨的生成與吸收，引起血氨增高，誘發(fā)肝性腦病。
3．感染 肝功能不全時(shí)，由于肝臟巨噬細(xì)胞功能減弱，常常伴發(fā)嚴(yán)重感染及內(nèi)毒素血癥，如自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、敗血癥以及各系統(tǒng)細(xì)菌感染等。嚴(yán)重感染誘發(fā)肝性腦病的主要原因?yàn)椋杭?xì)菌及其毒素加重肝實(shí)質(zhì)損傷；體內(nèi)分解代謝增強(qiáng)導(dǎo)致產(chǎn)氨增多及血漿氨基酸失衡。
4．腎功能障礙 肝功能不全晚期常伴發(fā)肝腎綜合征，一旦發(fā)生，則經(jīng)腎臟排出的尿素等毒性物質(zhì)減少，使血中有毒物質(zhì)增多，誘發(fā)肝性腦病。
5．高蛋白飲食 肝功能不全時(shí)，尤其是伴有門體分流的慢性肝病患者，腸道對(duì)蛋白質(zhì)的消化吸收功能降低，若一次大量攝入蛋白質(zhì)食物，蛋白被腸道細(xì)菌分解，產(chǎn)生大量氨及有毒物質(zhì)，從而誘發(fā)肝性腦病。
6.鎮(zhèn)靜劑 如前所述，地西泮及巴比妥類鎮(zhèn)靜藥是突觸后神經(jīng)膜表面上受體超分子復(fù)合物的配基，應(yīng)用此類藥能增強(qiáng)GABA的抑制效應(yīng)，促進(jìn)或加重肝性腦病的發(fā)生。
