教 案
2008~ 2009學(xué)年第 二 學(xué)期
課 程 名 稱 急診醫(yī)學(xué)
開 課 學(xué) 院 第二臨床學(xué)院
開 課 教 研 室 急診醫(yī)學(xué)教研室
授 課 教 師 李燕屏
職稱 主任醫(yī)師
授 課 班 級 2004級臨床醫(yī)學(xué)本科班
學(xué) 生 人 數(shù) 182
廣州醫(yī)學(xué)院教務(wù)處制
廣州醫(yī)學(xué)院教案
課程名稱
急診醫(yī)學(xué)
授課題目（章節(jié)或主題)
猝死與心肺腦復(fù)蘇
授課教師
52667788.cn/jianyan/李燕屏
所屬二級學(xué)院
第二臨床學(xué)院
所屬教研室
急診醫(yī)學(xué)教研室
職稱
主任醫(yī)師
授課時間
2009 年3月6日 第 2 周 星期五 第 3-5 節(jié) 第1 次課
授課時數(shù)
3學(xué)時
授課班級
臨床醫(yī)學(xué) 專業(yè)（本科√ 專科□) 2004 級 II 班
教學(xué)課型
理論課√ 實驗課□ 習(xí)題課□ 討論課□ 實習(xí)（踐)課□ 其它□
教材名稱、作者、出版社及出版時間
急診醫(yī)學(xué)（高教版)
教學(xué)目標(biāo)與要求：
教學(xué)目標(biāo)：
通過教學(xué)，讓學(xué)生了解猝死、心跳驟停的發(fā)生和急救現(xiàn)狀，建立時間就是生命的急救意識，懂得識別心跳驟停，掌握心肺復(fù)蘇（CPR)的操作技能，理解心跳驟停的主要病理生理、CPR術(shù)作用機(jī)制和腦復(fù)蘇原理和做法，培養(yǎng)學(xué)生對心跳驟停的急救能力。
教學(xué)要求：
掌握心跳驟停的臨床表現(xiàn)、心電圖特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)、急救原則、CPR的方法，主要復(fù)蘇藥物的應(yīng)用，腦保護(hù)的基本原則與方法。
熟悉心跳驟停的常見病因；徒手CPR和除顫的作用機(jī)理。
了解猝死與心跳驟停的發(fā)生機(jī)制；猝死的臨床分期；終止心肺腦復(fù)蘇的臨床參考條件；心肺腦復(fù)蘇的進(jìn)展。
主要知識點、重點與難點：
主要知識點：心跳驟停的定義，5種常見病因，2組臨床癥候群，心臟驟停3種電生理類型及其心電圖特征，施行CPR的3個指征及其識別，急救四早原則， CPR術(shù)3個階段的操作方法，腎上腺素應(yīng)用，腦保護(hù)（早CPR、降溫、脫水)。各種與臨床相關(guān)的機(jī)理。介紹腦死亡判定和停止CPR指征。
重點：以上教學(xué)要求“掌握”的內(nèi)容。
難點：心跳驟停發(fā)生機(jī)制、胸部按壓作用機(jī)制、除顫作用機(jī)制的理解和CPR手法的熟練掌握。
教學(xué)媒體（請打√選擇)：
教材√ 板書□ 實物□ 標(biāo)本□ 掛圖□ 模型□ 投影□ 幻燈□ 錄像□ CAI（計算機(jī)輔助教學(xué))√
教學(xué)過程設(shè)計（包括講授內(nèi)容、講授方法、時間分配、媒體選用、板書設(shè)計等)：
講授內(nèi)容：因?qū)W生在二年級時接受過CPR普及培訓(xùn)，本次講授內(nèi)容增加深度，除急救方法詳細(xì)講述外，還要把機(jī)理講透，把作用講清。交給學(xué)生一個立體、搶救時間與空間交互協(xié)調(diào)的概念。
講授方法：采用病例加問題式急診醫(yī)學(xué)教學(xué)模式。以猝死病例發(fā)病現(xiàn)場圖片開頭，圍繞病例提出問題，展開互動教學(xué)，復(fù)習(xí)生理學(xué)心肌動作電位，導(dǎo)入心跳驟停發(fā)生病因與機(jī)制，引出臨床2組癥群及心電改變，以示意圖講清CPR中的心泵學(xué)說和胸泵學(xué)說，以照片和示意圖講清除顫機(jī)制（以上兩點是本主題難點)。每一個動作講述都配有圖片以利認(rèn)知。對容易聽錯的詞和字輔以板書。
時間分配：本課安排3學(xué)時共120分鐘，采用Powerpoint插入錄像、動畫、圖片等制成圖文并茂的CAI課件。
時間分配表
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講授內(nèi)容 |
教學(xué)方法 |
時間（分鐘) |
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病例發(fā)病現(xiàn)場 |
照片、介紹、啟發(fā)式提問 |
8 |
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猝死的定義、心跳驟停定義 |
講授 |
3 |
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心跳驟停的常見病因 |
講授、舉例、提問 |
3 |
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心跳驟停的病理生理 |
講授、圖解、復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識 |
10 |
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猝死的臨床經(jīng)過 |
講授、病例 |
2 |
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心跳驟停的臨床表現(xiàn) |
講授、啟發(fā)式提問 |
9 |
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心跳驟停的急救原則 |
講授、圖解、舉例 |
5 |
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心肺復(fù)蘇的指征與識別 |
講授、圖解、提問 |
3 |
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CPR三個階段（含院外、院內(nèi)) |
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1.基礎(chǔ)生命支持： |
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開放氣道、人工呼吸 |
講授、圖解 |
5 |
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建立循環(huán) |
講授、圖解 |
15 |
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2.高級生命支持： |
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除顫 |
講授、圖解、照片 |
17 |
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起搏 |
講授、動畫 |
2 |
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藥物治療 |
講授 |
13 |
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腦復(fù)蘇 |
講授 |
13 |
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3.評估及復(fù)蘇后處理 |
講授、圖示 |
5 |
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授課總結(jié) |
提問、歸納、錄像 |
7 |
提問、課堂討論等師生互動的設(shè)計：
1、 針對猝死病例及現(xiàn)場救治情況提問：
2、 他怎么了？該怎么處理？患者預(yù)后如何？
3、&nb醫(yī).學(xué)全在線52667788.cnsp; 患者意識突然喪失，呼吸斷續(xù)或停止，現(xiàn)場非醫(yī)護(hù)人員目擊者可即給予施行CPR術(shù)嗎？
4、 醫(yī)務(wù)人員需觸其大動脈搏動情況后才施救，理由是什么？
教學(xué)小結(jié)、復(fù)習(xí)思考及作業(yè)題布置：
小結(jié)：
深入淺出，以最簡單易記的形式歸納本課程主要內(nèi)容，幫助學(xué)生理解和記憶。
復(fù)習(xí)思考：
1、 心跳驟停的定義。心跳驟停的臨床及心電圖特點。
2、 如果你在現(xiàn)場或院內(nèi)遇上病人意識突然喪失，呼吸不規(guī)則，你應(yīng)該如何處理？
3、 電擊除顫的作用機(jī)理與方法？
作業(yè)題布置
練習(xí)CPR操作至準(zhǔn)確熟練。
教學(xué)中的創(chuàng)新點（加強基礎(chǔ)與臨床聯(lián)系、外語運用、啟發(fā)學(xué)生思維、指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)、介紹學(xué)科新進(jìn)展等方面)：
1、 運用病例加問題的模式進(jìn)行大課講授，先啟發(fā)學(xué)生思維，提高學(xué)習(xí)興趣，然后在后面的講授中逐步闡述正確的答案。
2、 復(fù)習(xí)相關(guān)基礎(chǔ)理論，導(dǎo)入新的理論問題，解釋臨床表現(xiàn)及處理措施，把雜亂的臨床表現(xiàn)歸納成“癥候群”講解。
3、 使用Powerpoint插入錄像、動畫、圖片等制成圖文并茂的CAI課件講授
參考資料（包括輔助教材、參考書、文獻(xiàn)等)：
《急診內(nèi)科學(xué)》、《內(nèi)科學(xué)》第6版葉任高、陸再英主編 人民衛(wèi)生出版社出版
《2005年美國心臟學(xué)會心肺復(fù)蘇和心血管急救指南》和2007年中國心肺復(fù)蘇指南
教研室
意 見
教研室主任簽章： 年 月 日
教學(xué)后記（即教學(xué)實施情況總結(jié)分析，在課程結(jié)束后填寫)
教與學(xué)互動，學(xué)生精神集中，課堂氣氛好，堂上觀察學(xué)生對知識點的理解與教學(xué)速度相適應(yīng)。
