外科學(xué)模擬試卷十三（簡答題)
簡答題
1．簡述醫(yī)學(xué)全.在線52667788.cn蜈蚣咬傷的處理？
答：處理以局部的冷敷和弱堿性液洗敷，在普魯卡因封閉下取出蜈蚣鉤刺，方法如同處理蝎螫；但需用南通蛇藥的糊劑敷貼和片劑口服。
2．顯微外科在再植、移植和修復(fù)重建外科方面應(yīng)用有哪幾方面？
答：顯微外科在再植、移植和修復(fù)重建外科方面主要應(yīng)用于以下幾方面：
（1)斷肢（指)再植；（2)吻合血管的組織移植；（3)吻合血管的足趾移植再造拇指或手指；（4)吻合血管的空腸移植重建食管；（5)周圍神經(jīng)顯微修復(fù)；（6)顯微淋巴管外科；（7)小管道顯微外科；（8)吻合血管的小器官移植。
3．簡述癌癥三級止痛階梯治療方案的基本原則？
答：世界衛(wèi)生組織提出癌癥三級止痛階梯治療方案，其基本原則為：①最初用非嗎啡類藥，效果不明顯時追用嗎啡類藥，仍不明顯換為強嗎啡類藥，如仍不明顯，考慮藥物以外的治療。②從小劑量開始、視止痛效果漸增量。③口服為主，無效時直腸給藥，最后注射給藥。④定期給藥。
4．簡述放射治療的副反應(yīng)？
答：放射治療副反應(yīng)為抑制骨髓（白細胞減少、血小板減少)、皮膚粘膜改變及胃腸反應(yīng)等。治療中必須常規(guī)檢測白細胞和血小板。發(fā)現(xiàn)白細胞降至3×109/L，血小板降至80×109/L時須暫停治療。
5．簡述急性排拆反應(yīng)的主要癥狀？
答：主要癥狀有：突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、移植物腫大引起局部脹痛，一般情況變差，移植器官功能減退，如腎移植時出現(xiàn)尿量減少、血肌酐和尿素氮增高；肝移植則有明顯的黃疸加深，血清轉(zhuǎn)氨酶、膽紅質(zhì)迅速上升。
6．簡述免疫抑制劑硫唑嘌呤的作用、常用劑量及主要副作用？
答：硫唑嘌呤抑制嘌呤合成，抑制DNA和RNA合成。常用劑量為2~5mg/(kg·d)，維持量0.5~3mg(kg·d)。主要副作用是骨髓抑制、肝炎、膽汁淤積、肝靜脈血栓形成、胰腺炎、皮炎、脫發(fā)和促進感染。
7．簡述免疫抑制劑環(huán)磷酰胺的作用、常用劑量及主要副作用？
答：環(huán)磷酰胺對B細胞和T細胞均有抑制作用。常用劑量為1.5~3mg/(kg·d)。主要副作用是白細胞減少、血小板減少、出血性膀胱炎、惡心、嘔吐、脫發(fā)。
8．簡述免疫抑制劑環(huán)孢素的作用、常用劑量及主要副作用？
答：環(huán)孢素阻止數(shù)種早期T細中國衛(wèi)生人才網(wǎng)胞激活基因（白介素2、3、4和γ干擾素)的轉(zhuǎn)錄，抑制巨噬細胞產(chǎn)生白介素1。常用劑量為6~10mg/(kg·d)。主要副作用是腎和肝毒性作用、多毛癥、牙齦肥大、高血壓、促進感染、高尿酸血癥、痛風(fēng)和糖尿病。
9．簡述免疫抑制劑抗淋巴細胞球蛋白的作用、常用劑量及主要副作用？
答：抗淋巴細胞球蛋白能清除T細胞、B細胞。常用劑量為10~20mg/(kg·d)。主要副作用是發(fā)熱、寒顫、白細胞減少、血小板減少、惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、皮疹、胸痛、瘙癢、靜脈炎、蕁麻疹、甚至過敏性休克等反應(yīng)。
10．簡述腎移植的適應(yīng)證？
答：腎病如慢性腎小球腎炎、慢性腎孟腎炎、多囊腎、糖尿病性腎小球硬化等發(fā)展到慢性腎衰竭終末階段，經(jīng)一般治療無明顯效果時，都是腎移植的適應(yīng)證。
