神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病
A型題
1．確診化膿性腦膜炎的依據(jù)是
B．驚厥
C．嬰兒前囟飽滿，隆起
D．腦膜刺激征陽性
E．腦脊液中找到致病菌
2．以下表現(xiàn)可發(fā)生于化膿性腦膜炎新生兒，除了
A．前囟隆起
B．體溫不升
C．驚厥發(fā)作
D．拒食吐奶，面色青紫
E．劇烈頭痛
3．新生兒易患大腸桿菌腦膜炎的主要原因是：
A．生產(chǎn)時通過母親產(chǎn)道
B．細胞免疫功52667788.cn/zhuyuan/能發(fā)育不完全
C．血腦屏障發(fā)育未完善
D．體內(nèi)缺乏IgM
E．體內(nèi)缺乏IgG
4．6個月化膿性腦膜炎患兒，疑有硬膜下積液，應(yīng)首先選擇下列哪項檢查？
A．腰穿
B．顱骨透光試驗
C．拍顱骨X線片
D．眼底檢查
E．頭顱CT
5．以下哪項提示患兒最可能存在腦膜炎
A．持續(xù)高熱
B．腦膜刺激征陽性
C．抽搐
D．癱瘓
E．意識障礙
6．化膿性腦膜炎并發(fā)硬腦膜下積液時下列哪項不符
A．常發(fā)生于經(jīng)特異治療后腦脊液好轉(zhuǎn)而體溫不退或熱退后復(fù)升
B．多數(shù)患兒可無癥狀
C．多發(fā)生于嬰兒或新生兒
D．積液可以是無菌性滲出液
E．腦脊液檢查可確診
7．新生兒化膿性腦膜炎，最常見的致病菌是
A．腦膜炎雙球菌
B．肺炎雙球菌
C．流感桿菌
D．大腸桿菌
E．李司忒菌
8．關(guān)于化膿性腦膜炎的腦脊液檢查，以下哪項不正確
A．腦脊液壓力大多數(shù)增高
B．外觀混濁，甚至呈膿性
C．白細胞總數(shù)正�；蛎黠@增多
D．蛋白質(zhì)、糖含量增高
E．腦脊液涂片染色和細菌培養(yǎng)是明確腦膜炎病因的重要方法
9．預(yù)防性使用抗生素常用于以下哪種化膿性腦膜炎
A．腦膜炎雙球菌腦膜炎
B．綠膿桿菌腦膜炎
C．肺炎鏈球菌腦膜炎
D．金黃色葡萄球菌腦膜炎
E．大腸桿菌腦膜炎
10．新生兒易患大腸桿菌腦膜炎的主要原因是
A．生產(chǎn)時通過母親產(chǎn)道
B．細胞免疫功能發(fā)育不完全
C．血腦屏障發(fā)育未完善
D．體內(nèi)缺乏IgM
E．體內(nèi)缺乏IgG
11．1歲8個月女孩，下列各項中尚屬正常表現(xiàn)的是
A．握持反射陽性
B．吸吮反射陽性
C．頸抵抗感明顯
D．克氏征陽性
E．巴藥品數(shù)據(jù)氏征陽性
12．6個月患兒，確診為“化膿性腦膜炎”，已用大劑量青霉素與氨芐青霉素聯(lián)合治療，病情好轉(zhuǎn)，體溫恢復(fù)正常2天。近1天再次出現(xiàn)高熱，體溫39.5℃，并伴有抽搐，腦脊液壓力為180mmH2O，腦脊液外觀清亮，細胞數(shù)10×106/L，蛋白0.5g/L，氯化物119mmol/L，糖3.6mmol/L。診斷應(yīng)首先考慮
A．腦水腫
B．硬腦膜下積液
C．腦室管膜炎
D．腦積水
E．化膿性腦膜炎復(fù)發(fā)
（13～15題共用題干)
3個月男嬰，因發(fā)熱6天，反復(fù)嘔吐1天伴抽搐4次就診。體查：體溫40℃，脈搏140次/min， 呼吸50次/min，神志清楚，前囟隆起，頸有抵抗感，巴氏征陽性，踝陣攣陽性。左上臂三角肌處可見“卡痕”。外周血象白細胞16.6×109/L，中性0.79，淋巴0.21。
13．患兒最可能的診斷是
A．病毒性腦炎
B．化膿性腦膜炎
D．真菌性腦膜炎
E．腦膿腫
14．進一步確定診斷，最重要的檢查是
A．腰穿做腦脊液檢查
B．腦電圖檢查
C．頭部CT
D．結(jié)核抗體檢測
E．血培養(yǎng)
15．本病的治療方案不包括
A．抗生素治療
B．抗結(jié)核治療
C．降顱壓治療
D．短期使用地塞米松
E．止驚及退熱處理
B型題
（16～17題共用題干)
A．金黃色葡萄球菌腦膜炎
B．流感嗜血桿菌性腦膜炎
C．肺炎鏈球菌腦膜炎
D．腦膜炎雙球菌性腦膜炎
E．綠膿桿菌腦膜炎
16．同時有腦膜刺激征、皮膚出血點及瘀斑、休克者，最可能的診斷是
17．在使用抗生素的同時，可每日靜注地塞米松以減輕炎癥反應(yīng)，除了
（18～20題共用題干)
A．結(jié)核性腦膜炎
B．新型隱球菌性腦膜炎
C．化膿性腦膜炎
D．病毒性腦炎
E．腦膿腫
18．腦脊液IgG、IgA增高為主，IgM亦高
19．腦脊液IgG輕度增高，IgA、IgM正常
20．腦脊液IgM、IgG增高
【思考題】
1、試述小兒結(jié)核性腦膜炎的診斷要點及治療原則。
2、化膿性腦膜炎的共同臨床特點有哪些？
3、化膿性腦膜炎的常見并發(fā)癥？
【病案分析】
陳××，男，1歲，因發(fā)熱16天，抽搐1次入院�；純河�16天前開始發(fā)熱，體溫39.C左右,伴有咳嗽、 頭痛，出現(xiàn)嘔吐4-5次/日, 為胃內(nèi)容物, 呈噴射性, 入院當日突然四肢抽搐，雙目凝視, 牙關(guān)緊閉, 持續(xù)2～3分鐘, 抽搐停止后入睡，大小便正常。
既往體健, 無傳染病接觸史, 無耳流膿史, 出生后接種過卡介苗。
PE:T39℃，P120次/分，R40次/分，BP84／58mmHg, 發(fā)育營養(yǎng)可，神志模糊，煩躁不安，前囟1.5×1.5cm，稍隆起, 張力高, 口唇輕度發(fā)紺，咽稍紅, 頸抗(十)，雙肺呼吸音粗糙，未聞及干濕啰音，心無異常，腹軟, 布氏征(十)，雙側(cè)克氏征(十)，巴氏征(十)，雙側(cè)踝陣攣(十).
實驗室檢查：血常規(guī)：WBC14.4×109/L，N0.85， L0.15。腦脊液檢查：壓力220mmH2O，混濁，無薄膜，潘氏試臉(十)，細胞總數(shù)550×106/L 白細胞數(shù)400×l06/L，多核0.20，單核0.80糖l.09mmol/L，氯化物98.7mmol/L，蛋白質(zhì)2.25g/L。
胸片：右心膈區(qū)有小片狀陰影，右肺肺門影增大。
請問：⑴該患兒的診斷及診斷依據(jù)？⑵需進一步做哪些檢查？⑶如何治療？
參考答案
1.E 2.E 3.D 4.B 5.B 6.E 7.D 8.D 9.A 10.D 11.E 12.B 13.B 14.A 15.B 16.D 17.D 18.A 19.D 20.C
