| 編號(hào) | 1741 |
| 總例數(shù) | 19例 |
| 性別例數(shù) | 男11例，女8例 |
| 治療組例數(shù) | 10例 |
| 對(duì)照組例數(shù) | 9例 |
| 年齡區(qū)間 | 3月～6歲 |
| 平均年齡 | |
| 疾病 | 燒傷并創(chuàng)面嚴(yán)重真菌感染 |
| 并發(fā)癥 | |
| 藥品通用名稱 | 克霉唑軟膏 |
| 藥品商品名稱 | |
| 藥品英文名稱 | Clotrimazole Ointment |
| 劑型 | 軟膏 |
| 規(guī)格 | |
| 批準(zhǔn)文號(hào) | |
| 生產(chǎn)廠家 | |
| 分類 | 化學(xué)藥品 |
| 用藥目的 | 治療 |
| 用法用量 | 治療方法：l9例患兒入院時(shí)均伴有不同程度的休克癥狀。入院后均即予靜脈輸液糾正休克。全部病例均早期靜脈輸入大劑量廣譜抗生素，持續(xù)2周，在此期間不規(guī)則地使用地塞米松以降低高熱。創(chuàng)面均采用包扎、半暴露或暴露療法，并常規(guī)使用了氯霉素油紗包扎。由于使用了大量廣譜抗生素及不規(guī)則使用激素，且創(chuàng)面受壓、潮濕，傷后第2周發(fā)現(xiàn)患兒背部、臀部等受壓創(chuàng)面明顯加深，色澤變暗淡，出現(xiàn)散在白菌斑及蟲(chóng)咬狀凹陷且迅速擴(kuò)大，部分病例出現(xiàn)口腔粘膜白膜斑。拔除深靜脈插管后，管尖及回抽液培養(yǎng)，其中l(wèi)3例有念珠菌，6例為陰性。而創(chuàng)面培養(yǎng)全部發(fā)現(xiàn)念珠茵。以上所有病例發(fā)生創(chuàng)面深部及全身真菌感染后，立即停止使用所有靜脈及局部抗生素，患兒發(fā)熱時(shí)以物理降溫為主，避免使用激素，并將患兒置于小兒人字床，定時(shí)翻身，減少創(chuàng)面受壓。同時(shí)以血漿等加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療。并按常規(guī)劑量分別給予口服抗真菌藥如克霉唑、氟康唑或酮康唑。在局部創(chuàng)面的處理上，治療組與對(duì)照組均為積極清創(chuàng)，主動(dòng)剪除已分離的痂皮，盡量剔除霉點(diǎn)。治療組以克霉唑軟膏加石蠟油紗布混合后(克霉唑軟膏15g加石蠟油小紗布混合，最大用量是克霉唑軟膏90g)單層覆蓋創(chuàng)面包扎，每天換藥1次。而對(duì)照組則5例采用復(fù)合碘外敷并包扎創(chuàng)面，另4例采用暴露療法。 |
| 聯(lián)合用藥 | 氟康唑或酮康唑 |
| 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) | |
| 治療效果及臨床指征比較 | 治療組：l0例患兒在使用克霉唑軟膏連續(xù)換藥l0天后，其中9例創(chuàng)面培養(yǎng)已無(wú)真菌生長(zhǎng)。創(chuàng)面干凈，肉芽組織新鮮。2周后行自體植皮術(shù)，創(chuàng)面愈合。另1例燒傷面積為58%的患兒創(chuàng)面較深，白菌斑較廣，身體營(yíng)養(yǎng)狀況較差，在換藥l0天后創(chuàng)面培養(yǎng)仍有真菌生長(zhǎng)，創(chuàng)面呈肉芽組織狀，干燥、平坦。經(jīng)討論，嘗試強(qiáng)行手術(shù)，將患兒背部及臀部之真菌創(chuàng)面削除再覆蓋自體皮，術(shù)后無(wú)再用克霉唑軟膏包扎。隨即發(fā)現(xiàn)術(shù)后創(chuàng)面霉菌繼續(xù)迅速生長(zhǎng)，植皮失敗。其后，此例患兒再以克霉唑軟膏包扎l0天，創(chuàng)面培養(yǎng)再無(wú)真菌生長(zhǎng)后，方再次行植皮術(shù)，后創(chuàng)面愈合良好出院。對(duì)照組9例中，5例采用復(fù)合碘外涂創(chuàng)面并包扎，3例成活，2例死亡。4例采用暴露療法，均死亡(P<0.05)。 |
| 本研究報(bào)道不良反應(yīng) | |
| 其他報(bào)道不良反應(yīng) |
