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先天性腸閉鎖和腸狹窄一期切除吻合術(shù)

來(lái)源:小腸、結(jié)腸手術(shù) 醫(yī)學(xué)論壇

 

  3.先天性腸閉鎖、狹窄端端吻合術(shù)的常見(jiàn)困難是近、遠(yuǎn)端腸管口徑相差懸殊,容易發(fā)生吻合口漏。此時(shí),可多切除一段近側(cè)膨大的腸管,使近端口徑與遠(yuǎn)端口徑接近;也可將遠(yuǎn)端斜切,增加遠(yuǎn)端腸管口徑,再與近端腸管作端端吻合;還可將遠(yuǎn)、近端腸管作端側(cè)吻合(近端側(cè)壁與遠(yuǎn)端斜切端吻合,吻合口應(yīng)靠近近側(cè)斷端,以減少盲袢綜合征的機(jī)會(huì))。為防止端側(cè)吻合后的盲袢綜合征,也可將近側(cè)斷端造瘺,待腸管癟縮后,再封閉造瘺口。

  4.小兒的腸腔較細(xì),為防止發(fā)生吻合口狹窄,也可用細(xì)絲線(xiàn)或尼龍線(xiàn)作一層全層間斷內(nèi)翻縫合。在內(nèi)翻不足處,再作漿肌層間斷縫合加固。

  5.先天性腸閉鎖、狹窄的近段腸袢粗大得多,有的要粗3~4倍。盲端常呈球形,腸壁肥厚,貧血,屬無(wú)功能腸袢。術(shù)中必須將此段腸袢徹底切除,才能使腸功能恢復(fù)正常;否則,手術(shù)容易失敗。

  [術(shù)后處理]

  同先天性腸旋轉(zhuǎn)不全整復(fù)術(shù)。術(shù)后禁食,一般每日150~250ml稀釋5倍等滲鹽水或10%葡萄糖水足以維持病兒生活。

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