[適應(yīng)證]
1.腸套疊復(fù)位后，判明套入腸段已屬壞死者。
2.套疊腸段已經(jīng)壞死，難以復(fù)位者。
3.成人腸套疊病程已久，套鞘部緊密粘連，難以分離及復(fù)位者。
4.繼發(fā)性腸壞死 此系套疊復(fù)位術(shù)后的并發(fā)癥，常由于對(duì)腸管生活能力判定不準(zhǔn)確，切除壞死腸管不徹底，而致手術(shù)后出現(xiàn)繼發(fā)性腸壞死。尤當(dāng)靜脈已經(jīng)栓塞，而熱敷后有部分動(dòng)脈恢復(fù)搏動(dòng)的腸管，觀察時(shí)間短而放回腹腔，易出現(xiàn)繼發(fā)性腸壞死。另一種情況是復(fù)位后大部分腸管血運(yùn)正常，只有1～2個(gè)小的局限性腸管壞死，因當(dāng)時(shí)判斷不足未行處理而繼發(fā)壞死穿孔者。
[術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉]
同腸套疊復(fù)位術(shù)。
[手術(shù)步驟]
如為繼發(fā)性腸壞死再次手術(shù)，可從原切口進(jìn)入腹腔。如系腸套疊復(fù)位術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸壞死，則根據(jù)不同情況分別處理。
1.腸套疊復(fù)位后，發(fā)現(xiàn)腸管已壞死，判明其壞死分界線后，切除壞死腸段，行小腸-小腸或小腸-結(jié)腸端端吻合（操作參見小腸切除吻合術(shù))。
2.腸套疊復(fù)位后，發(fā)現(xiàn)只有1～2處局限性腸管壞死，則可予包埋作漿肌層間斷縫合，但應(yīng)注意勿包埋過多而引起腸狹窄。
3.如套入腸段壞死，或腸鞘部緊密粘連難以復(fù)位時(shí)，可將套入腸段連同套鞘一并切除，然后行端端吻合。
4.病情危重，不允許切除者，可作腸外置術(shù)，或切除壞死腸段作雙腔造瘺，但造瘺后消化液大量損失，很難維持水和電解質(zhì)平衡。因此，非在不得已時(shí)，應(yīng)盡量少用。
