[適應(yīng)證]
適用于下胸部、上腹部手術(shù)，如胸腹聯(lián)合傷手術(shù)、賁門(mén)癌手術(shù)等。
[體位]
健側(cè)45°臥位，術(shù)側(cè)上肢上舉固定于麻醉架上(圖1)。
[麻醉]
氣管內(nèi)插管全麻。
[手術(shù)步驟]
1．切口：從腋后線(xiàn)開(kāi)始，沿第8或9肋間隙向前下方達(dá)肋弓，再向腹部延長(zhǎng)至上腹部正中線(xiàn)(圖2)。
2．切開(kāi)前鋸肌、腹外斜肌腱膜、腹直肌鞘，經(jīng)肋間切開(kāi)進(jìn)胸。
3．剪斷肋弓(圖3)，切開(kāi)腹橫肌和腹膜進(jìn)腹。
4．切開(kāi)膈肌(圖4)，安置開(kāi)胸器撐開(kāi)肋間。
5．縫合切口：10號(hào)線(xiàn)間斷縫合膈肌，胸膜腔內(nèi)安置閉式引流管，縫合肋間切口。連續(xù)縫合腹膜，10號(hào)線(xiàn)縫合肋弓，逐層縫合胸壁及腹壁切口(圖5)。
