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| 2-1 切開縱隔胸膜，切斷、結扎迷走神經(jīng)分支，顯露左肺動脈主干 |
切開肺門前、后及上緣縱隔胸膜，將左肺向下后方牽引。切斷、結扎肺門上緣迷走神經(jīng)分支及伴隨的小血管。在主動脈弓下和膈神經(jīng)后側，顯露左肺動脈主干。左側主干較右側長，可以一次結扎[圖2-1]。
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| 2-2 結扎、切斷左肺動脈主干 |
但在牽拉左肺時，應注意不要用力過猛，以免撕裂左上葉尖后段動脈從左肺動脈主干分出的分叉處。分離左肺動脈主干，將近、遠段主干分別結扎加縫扎后切斷[圖2-2]。
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| 2-3 顯露、結扎、切斷左上肺靜脈 |
將左肺向后牽引，在肺門前側、膈神經(jīng)后方、左側支氣管前方顯露左上肺靜脈，分離其主干，結扎加縫扎后切斷[圖2-3]。
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| 2-4 切斷、結扎肺下韌帶 |
將肺向上后方牽引，鉗夾、切斷并結扎肺下韌帶[圖2-4]。
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| 2-5 結扎、切斷左下肺靜脈 |
在左側支氣管后下方分離、結扎后切斷左下肺靜脈[圖2-5]。
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| 2-6 縫扎支氣管動脈后切斷、縫合左總支氣管 |
這一血管也是左肺3條大血管中最短最粗的一條，操作時應特別注意，殘端盡可能保留得長一些，使結扎線不致滑脫。左總支氣管較右側為長，處理與右側相同[圖2-6]。
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| 2-7 縫合縱隔胸膜，覆蓋殘端 |
| 圖2 左側全肺切除術 |
檢查無漏氣、出血后，用縱隔胸膜覆蓋縫合。如縫合有困難，可用心包或取主動脈前胸膜瓣覆蓋[圖2-7]。
