[麻醉]
1.全麻。
2.基礎(chǔ)麻醉加骶管麻醉或硬膜外麻醉。
[手術(shù)步驟]
1.體位、切口、顯露、切開復(fù)位 同切開復(fù)位術(shù)。
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| ⑴顯露坐骨大切跡，緊貼骨面穿過線鋸 |
2.切斷髖骨 在髂前下棘部位，用骨膜剝離器于骨膜下剝離髂骨內(nèi)、外側(cè)面，直達坐骨大切跡前后緣，并前后相通。拉開兩側(cè)肌肉，在骨膜剝離器的保護下，從坐骨大切跡內(nèi)緊貼髖骨穿過線鋸（應(yīng)注意避免損傷坐骨神經(jīng)和臀上神經(jīng))，然后朝髂前下棘盡量在水平位鋸斷髖骨[圖1 ⑴ ⑵]。
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| ⑵朝髂前下棘鋸斷髖骨 |
3.矯正髖臼方向 用兩把巾鉗夾住切骨兩側(cè)骨段，近側(cè)巾鉗固定近段髖骨，用遠側(cè)巾鉗牽引遠段髖骨，同時用骨膜剝離器插入鋸斷的骨折線裂縫內(nèi)，在撬開下壓的協(xié)助下，以恥骨聯(lián)合為軸心，使遠段髖骨和髖臼旋轉(zhuǎn)向下、向前、向外側(cè)傾斜，至髖臼能完全覆蓋股骨頭，伸直、內(nèi)收、外旋下肢時股骨頭不易脫出時為止[圖1 ⑶]。
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| ⑶用巾鉗夾住切骨上下端，分開、旋轉(zhuǎn)髖臼方位 |
4.取髂骨移植 在髂骨前側(cè)鑿取一塊楔形骨塊，其長度相當于髖臼上緣的髂骨前后徑，其基底厚度決定于切骨旋轉(zhuǎn)后裂隙的大小[圖1 ⑷]。修整后移植于髂骨裂隙內(nèi)，用克氏針固定植骨塊于髖骨近、遠段間，克氏針的尾端應(yīng)變成直角置于髂骨嵴外，以免滑入盆腔內(nèi)，也便于以后拔除[圖1 ⑸]。然后，由專人保持下肢于輕度內(nèi)旋、外展位，以防股骨頭脫位，根據(jù)攝X線片檢查矯正情況予以調(diào)正。
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| ⑷從髂骨嵴上采取楔形骨塊 |
