對成人脫位已不可復位者，術前應先牽引松解軟組織。切開顯露后，術中牽引，直視下將股骨頭牽引到并維持在最低平面。在股骨頭與髂骨外面之間分離直至接觸點。根據股骨頭的大小，在髂骨面或假臼上設計能覆蓋股骨頭的上半圓帶蒂骨瓣，因骨瓣呈扇形，可分成2～3瓣按前法下翻覆蓋。裂隙以千層餅式取該處髂骨下翻，最后取楔形髂嵴填緊植入。帶蒂骨瓣也可穿孔用絲線固定在附近關節(jié)囊上[圖2]。
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| 圖2 高位髖臼加蓋術 |
4.縫合、外固定 仔細止血后縫合髂腰肌腱和股直肌，成人假臼加蓋者僅顯露髂骨外面不需縫合該肌腱，逐層縫合切口，保持病肢在髖輕度屈曲、內旋和外展位、膝關節(jié)伸直位，作半人字石膏固定。
[術中注意事項]
1.骨瓣下翻加蓋后，其上方裂隙中的楔形植骨塊應嵌緊，不穩(wěn)定者應用克氏針或其他內固定物固定牢靠，以防止植骨脫落而影響骨瓣下翻覆蓋的位置。醫(yī).學.全.在.線.網.站.提供
2.加蓋時，應牽引和維持股骨頭在最佳位置和平面，只有術中骨牽引才能達到目的。這一措施十分重要，可預防加蓋位置過高和預防術后股骨頭上移，以致加蓋移位而失效。為此，術中必須持續(xù)而穩(wěn)定地骨牽引，直至半人字石膏固定好牽引針后才能撤除牽引弓及牽引力。
3.不能復位的髖脫位，加蓋的位置要適當，過高不能有效地發(fā)揮作用，過低會影響關節(jié)活動和股骨頭血運，應根據軟組織攣縮松解后牽引而達到的位置來判定。
4.加蓋的大小應以能穩(wěn)定住股骨頭而不會脫位為準，太小不起作用。對不能復位的病人加蓋必須特別堅固，才能起到支持作用。
[術后處理]
1.加固植骨的鋼針內固定于術后3周拔除，脛骨粗隆部牽引鋼針在術后6～8周拔除，石膏外固定在術后8～10周拆除，證明植骨愈合后逐漸鍛煉下肢活動和負重。
2.同“切開復位術”。
