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陰式全宮切除術

來源:陰道手術和經陰道手術 醫(yī)學論壇

 9.處理子宮骶韌帶 將宮頸向一側上方牽拉,暴露對側宮骶韌帶,靠近宮頸鉗夾、切斷、縫扎,保留縫線備用(圖16)。

圖17 處理主韌帶 圖18 處理宮旁

  10.處理子宮主韌帶和子宮血管 將宮頸向對側下方牽拉暴露一側宮頸主韌帶。緊貼宮頸自下而上,分次鉗夾、切斷、縫扎主韌帶(圖17)和子宮血管,并保留縫線。深達子宮峽部水平(圖18)。

圖19 處理子宮圓韌帶 圖20 處理附件

  11.處理圓韌帶 將子宮向下牽拉,暴露圓韌帶。距子宮1~2cm鉗夾、切斷圓韌帶,縫扎后保留縫線(圖19)。

  12.處理子宮附件 將子宮體向下牽拉,暴露一側闊韌帶、輸卵管和卵巢固有韌帶。分次鉗夾、切斷、縫扎(圖20)。同法處理另側后可取出子宮。

圖21 檢查卵巢 圖22 包埋縫合兩側各殘端組織

  13.檢查卵巢 摘除子宮后,檢查各結扎殘端及雙側卵巢大小、質地(圖21)。

  14.包埋縫合兩側殘端組織 將兩側的陰道粘膜與同側盆腔腹膜緣縫合,使各殘端包埋在內(圖22、圖23)。

圖23 一側殘端組織已包埋縫合

 

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