[適應(yīng)證]
同小梁切除術(shù)。由于其術(shù)后并發(fā)癥，如淺前房、脈絡(luò)膜脫離、白內(nèi)障、眼內(nèi)炎等發(fā)生率較高，因此已不常用。但由于其術(shù)后眼壓控制水平較低，所以適用于一些需要將眼壓控制得較低的患者，如正常眼壓性青光眼。
[術(shù)前準(zhǔn)備和麻醉]
同小梁切除術(shù)。
[手術(shù)步驟]
角鞏膜緣角膜穿刺、縫上直肌牽引線同小梁切除術(shù)。
1.做以角膜緣為基底的球結(jié)膜瓣。方法已在小梁切除術(shù)中介紹。
2.翻轉(zhuǎn)球結(jié)膜瓣，在角鞏膜緣前界稍后處用燒灼器做1mm×5mm輕度燒灼（圖1)。
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| 圖1 | 圖2 |
2.然后在燒灼區(qū)中央做平行于角鞏膜緣的垂直切開，深度約為鞏膜厚度的3/4（圖2)。
4.以燒灼器燒灼切口側(cè)緣，使切口邊緣收縮，形成至少1mm寬度的裂開（圖3)。
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| 圖3 | 圖4 |
5.將刀刃翻轉(zhuǎn)向上，用刀尖挑開其余1/4厚度鞏膜（圖4)。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com
6.此時(shí)房水外流，虹膜隨之自然脫出。如不脫出，輕壓切口后唇，使虹膜脫出（圖5)。
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| 圖5 |
7.做周邊部虹膜切除，方法與小梁切除術(shù)中介紹的相同。恢復(fù)虹膜。
8.將結(jié)膜瓣復(fù)位，用10-0尼龍線連續(xù)或間斷縫合球結(jié)膜及球筋膜傷口。
9.經(jīng)角膜穿刺口向前房內(nèi)注入平衡鹽水，恢復(fù)前房。
[術(shù)中注意事項(xiàng)]
1.在完成燒灼角鞏膜切口前后唇和兩側(cè)之前，不要完全切穿前房，以免燒灼困難。否則改用雙極電凝器燒灼。
2.鞏膜燒灼程度以鞏膜發(fā)黃輕度皺縮為適當(dāng)。燒灼過弱，不能形成瘺孔。燒灼過強(qiáng)，形成的瘺孔過大，會(huì)造成房水濾過過多。
[術(shù)后處理]
1.手術(shù)結(jié)束時(shí)，球結(jié)膜下注射慶大霉素2萬單位，地塞米松2.5mg。涂用抗生素眼膏和1%阿托品眼膏。
2.術(shù)后滴用抗生素眼藥水、散瞳劑和腎上腺皮質(zhì)激素眼藥水均與小梁切除術(shù)后相同。
3.根據(jù)眼部情況，術(shù)后可指壓眼球，促進(jìn)濾過泡的形成。
