[適應(yīng)證]
淚小管、鼻淚管完全閉塞者。
[術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉]
淚點(diǎn)部表面麻醉 淚囊區(qū)皮下、淚囊頂部及鼻淚管上口處深部浸潤(rùn)麻醉，同淚囊摘除術(shù)。中鼻道及中鼻甲前端填入蘸有1%地卡因和0.5%麻黃堿的棉片10分鐘（圖1)。準(zhǔn)備一寬5～6mm，長(zhǎng)50mm的皮片。
[手術(shù)步驟]
1.按淚囊鼻腔吻合術(shù)切開皮膚，分離骨膜，必要時(shí)切斷內(nèi)眥腱。在淚囊窩骨壁作一10mm×12mm的骨窗，在鼻粘膜上作一基底向上，長(zhǎng)8～10mm，寬5mm的粘膜瓣（圖1)。
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| 圖1 | 圖2 |
2.在鼻側(cè)球結(jié)膜上作一基底在內(nèi)眥的結(jié)膜瓣，長(zhǎng)10mm，寬6mm，直達(dá)內(nèi)眥（圖2)。
3.用尖刀片在淚湖側(cè)結(jié)膜瓣下向淚囊窩骨膜作一隧道，其內(nèi)口與骨窗上緣相平（圖3)。
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| 圖3 | 圖4 |
4.將鼻粘膜瓣經(jīng)隧道拉至淚湖，粘膜面向外縫于結(jié)膜創(chuàng)面，距角膜緣4mm（圖4)。
5.將球結(jié)膜瓣經(jīng)隧道反折拉至淚囊窩，在球結(jié)膜瓣和鼻粘膜瓣間鼻腔與淚湖間的新道內(nèi)放一橡皮片（圖5)。
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| 圖5 | 圖6 |
6.在將結(jié)膜瓣反折拉至淚囊窩，縫于鼻粘膜前緣（圖6)。
其余各步驟相同淚囊鼻腔吻合術(shù)。
7.縫合內(nèi)眥腱、骨膜、眼輪匝肌及皮膚，同淚小管淚囊鼻腔吻合術(shù)。
[術(shù)中注意事項(xiàng)]
結(jié)膜瓣及鼻粘膜瓣不可過短。
[術(shù)后處理]
全身使用抗生素3～5天。每日換藥，2天取出鼻腔紗條，以后每日用麻黃堿呋喃西林液滴鼻，每日5～8次。4～5天后拆去皮膚縫線。結(jié)膜囊內(nèi)滴抗生素、可的松眼液2～ 4周。
[術(shù)后并發(fā)癥處理]
鼻粘膜瓣過短時(shí)，結(jié)膜缺損處太大，可利用外上方球結(jié)膜瓣補(bǔ)足。
