2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師三基考試資料：肝臟檢驗解析

ALT是肝臟特異性酶，臨床上常用于肝臟疾病的篩選與診斷。各種急性肝炎、藥物或酒精中毒引起的肝損害時，血清ALT水平可在臨床癥狀（如黃疸)出現(xiàn)前就急劇升高。一般而言，急性肝炎時血清ALT高低與臨床病情輕重相平行，且往往是肝炎恢復(fù)期最后降至正常的酶，是判斷急性肝炎是否恢復(fù)的一個很好指標。

重癥肝炎時，由于大量肝細胞壞死，血中ALT逐漸下降（相關(guān)內(nèi)容參見生理學(xué))，膽紅素進行升高，出現(xiàn)所謂的“膽酶分離”現(xiàn)象，常是肝壞死的前兆。

用ALT + r-GT +ChE聯(lián)合檢測，作為肝膽疾病的甄別指標，具有較大的臨床應(yīng)用價值。

2、DeRitis比值（即AST/ALT之比)

DeRitis比值對于急慢性肝炎的診斷醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理52667788.cn、鑒別診斷及轉(zhuǎn)歸有特別價值。急性肝炎時DeRitis比值<1；肝硬化時DeRitis比值≥2；肝癌時DeRitis比值≥3.

3、ChE（膽堿脂酶)：

ChE活性降低見于有機磷中毒；肝實質(zhì)損害；其它（伴分解代謝的嚴重疾病、感染性疾病、淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)惡性疾病、有或無肝轉(zhuǎn)移的腫瘤等)。

由于ChE在肝臟合成后立即釋放到血漿中，故ChE是評價肝細胞合成功能的靈敏指標。各種慢性肝病（病毒性、阿米巴性、肝膿腫、肝硬化等)中，約有50%的患者ChE活性減低。病情越差，其活性越低。持續(xù)無回升跡象者多預(yù)后不良。

在肝膽疾病中ALT和r-GT均升高，往往難以鑒別，但測定血清ChE，可發(fā)現(xiàn)ChE水平減低者均為肝臟疾患，正常者多為膽道疾患（只是“多為”)。

4、血清膽固醇

血清膽固醇除受病理因素影響外，人群間膽固醇水平的高低主要取決于飲食性質(zhì)、體力勞動多少和環(huán)境因素、性別和年齡。

5、PT

PT延長見于先天性凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏；獲得性凝血因缺乏，如肝病。PT縮短見于血液高凝狀態(tài)，如DIC早期、心梗、腦血栓形成、多發(fā)必遭骨髓瘤等。

6、血清膽紅素

1)判斷有無黃疸及黃疸的程度。

2)推斷黃疸的病因。

3)根據(jù)CB及UCB增高情況，及CB/STB比值判斷黃疸類型。

[STB血清總膽紅素、CB結(jié)合膽紅素、UCB非結(jié)合膽紅素]

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