⑧其它：
新生霉素：抗菌譜與青霉素相似，主要作用于G+和G-球菌，極易產(chǎn)生耐藥，與其它抗生素?zé)o交叉、口服吸收好。
泰妙菌素（泰莫林、支原凈)：對(duì)大多數(shù)G-、某些G+細(xì)菌和豬痢疾密螺旋體，禽霉形體、球蟲(chóng)有較強(qiáng)的作用。
利福平：高效，超廣譜抗生素，對(duì)G+、G-、衣原體、病毒均有效，性質(zhì)穩(wěn)定，口服吸收好，體內(nèi)分布廣，對(duì)結(jié)核桿菌作用突出。
小檗堿（
黃連素)：廣譜抗菌，對(duì)某些皮癬菌、鉤端螺旋體、變形蟲(chóng)有效，常用于腸炎下痢。
⑨抗真菌藥物：
灰黃霉素：抑制真菌的DNA合成，臨床上主要通過(guò)口服治療體表癬病，對(duì)深部真菌無(wú)效。毒性低。
二性霉素B：破壞細(xì)胞膜的通透性而抗真菌。內(nèi)服不吸收，用于治療胃腸道真菌感染，肌注不吸收，靜注治療全身性真菌感染，毒性大。
制霉菌素：不穩(wěn)定、口服不易吸收，可用于胃腸道真菌感染。毒性大，不宜肌注和靜注。氣霧吸入對(duì)肺部真菌感染效果好。
克霉唑：廣譜抗真菌，對(duì)體表和深部真菌感染均有效，口服吸收好，體內(nèi)分布廣，毒性低，不易耐藥。
益康唑（達(dá)克寧)：廣譜、安全、速效抗真菌藥，機(jī)理為抑制真菌細(xì)胞膜的合成，主要用于體表真菌感染。
⑩抗菌藥物的合理使用
1°明確診斷、選擇用藥
細(xì)菌學(xué)診斷的依據(jù)，體外藥敏試驗(yàn)做基礎(chǔ)，選擇最敏感毒性小價(jià)格適中的抗菌藥，病毒感染早期不用抗菌藥，真菌感染用抗真菌藥。
2°正確選用劑量與療程
根據(jù)藥物的體內(nèi)過(guò)程，毒性，給藥途徑，病性緩急來(lái)決定，首次用藥現(xiàn)在多采用大劑量的方法進(jìn)行“突擊”，減少給藥次數(shù)（抗生素后效應(yīng))，當(dāng)病情得到控制后，采用維持量，應(yīng)避免小劑量的多次給藥。癥狀消失后，再以維持量鞏固1~2天，防復(fù)發(fā)。重病者，以肌注和靜注為主，消化道感染以口服為主，如消化道感染并發(fā)
敗血癥應(yīng)口服注射同時(shí)進(jìn)行。局部感染盡量采用局部用藥，嚴(yán)重者配合全身治療。
3°注意不良反應(yīng)和加強(qiáng)飼養(yǎng)管理
動(dòng)物患病時(shí)大多肝、腎功能已受損，選藥時(shí)盡量避開(kāi)肝、腎毒性大的藥物，并密切關(guān)注肝、腎狀態(tài)，必要時(shí)可減少藥物的劑量或延長(zhǎng)治療間隔，以減少藥物的蓄積和毒性反應(yīng)。新生動(dòng)物腎、臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，血腦屏障也不成熟，易中毒。用藥的同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)消毒，清潔場(chǎng)所，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多飲水等飼養(yǎng)管理措施。
4°關(guān)注療效及時(shí)修改治療方案
癥狀減輕，應(yīng)堅(jiān)持用藥，療效不明顯（一定時(shí)間內(nèi))，應(yīng)及時(shí)換藥�？咕庍x擇劑量、療程、控制耐藥是應(yīng)用抗菌藥物的關(guān)鍵，必要時(shí)（多見(jiàn)混合感染)采用聯(lián)合用藥。
5°注意抗菌藥物與免疫的關(guān)系
磺胺、四環(huán)素、利福平等藥物可影響機(jī)體的免疫反應(yīng)，引起防御機(jī)能不全，臨床上豬
丹毒、布氏桿菌的沙門(mén)氏病過(guò)早應(yīng)用抗菌藥會(huì)造成抗體出現(xiàn)推遲或不出現(xiàn)。在接種活菌每同時(shí)應(yīng)用抗菌藥（如四環(huán)素)，明顯影響疫苗的主動(dòng)免疫過(guò)程，在用抗菌藥物治傳染病時(shí)，用藥早、療效高，但不利于抗體形成，易引起第二次感染，用藥遲、療效降低，但抗體形成好。一般在傳染病爆發(fā)時(shí)，早用藥治療，病情控制后，進(jìn)行必要的疫苗接種。在接種活菌苗時(shí)，一般在前三天到接種后1周，不宜用抗菌藥物。
6°聯(lián)合用藥：同時(shí)應(yīng)用二種以上的抗菌藥物，增強(qiáng)療效。
a．應(yīng)用指征：•病情急，病因不明的嚴(yán)重感染或敗血癥。
•混合感染，如
心包類(lèi)、腹膜炎等。
•易耐藥的細(xì)菌感染，如大腸桿菌。
•某一抗菌藥對(duì)細(xì)胞內(nèi)病原菌無(wú)效時(shí)，配合易透過(guò)細(xì)菌
膜能殺滅細(xì)胞內(nèi)病原菌的藥物，如青霉素加鏈霉素。
•減少毒性大的藥物的劑量以降低毒性。
b．目的：•增強(qiáng)療效
•減少耐藥
•擴(kuò)大抗菌譜
•降低成本
c．作用：•無(wú)關(guān)：聯(lián)合總作用不超過(guò)有聯(lián)合中的強(qiáng)者。
•累加：聯(lián)合總作用相當(dāng)于兩者療效之和。
•協(xié)同：聯(lián)合總作用超過(guò)兩者療效之和。
•拮抗：聯(lián)合總作用小于兩者療效之和。
d．方法：抗菌藥可分為四種：A．繁殖期殺菌劑（青霉素類(lèi)，頭孢菌素類(lèi)，桿菌肽)。B．靜止殺菌劑（氨基苷類(lèi)、多粘菌素、利福平)。C．快效抑菌劑（四環(huán)素、氯霉素類(lèi)、紅霉素類(lèi)、林可霉素類(lèi))。D．慢效抑菌劑（磺胺類(lèi))，其中A+B→協(xié)同；A+C→拮抗；A+D→一般不會(huì)有重大影響，有明顯指征時(shí)如磺胺藥與青霉素治腦部細(xì)菌感染，明顯提高療效；B+C→相加或增強(qiáng)，不拮抗，C+D→相加；B+D→無(wú)關(guān)或相加。
聯(lián)合用藥獲得良好療效的同時(shí)，也會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)的加強(qiáng)和二重感染，濫用也會(huì)使耐藥性增加。一般僅限于二種，通常不超過(guò)三種。
上一頁(yè) [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] 下一頁(yè)
