| 疾病名稱（英文) | piriformis injury syndrome |
| 拚音 | LIZHUANGJIZONGHEZHENG |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 肌肉疾病與損傷， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 受損后的梨狀肌刺激和壓迫坐骨神經(jīng)而引起的以臀腿痛為主的癥候群稱梨狀肌綜合征。梨狀肌起始于骶椎骨前面，經(jīng)坐骨大孔向外，止于股骨大轉(zhuǎn)子內(nèi)上方，是髖關(guān)節(jié)外旋肌。梨狀肌把坐骨大孔分成上、下兩部分，稱為梨狀肌上孔及梨狀肌下孔，坐骨神經(jīng)大多從梨狀肌下孔通過，但有時(shí)有解剖變異。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 髖關(guān)節(jié)過度內(nèi)旋、外旋或內(nèi)、外展，可使梨狀肌受到牽拉而遭受損傷。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 髖關(guān)節(jié)過度內(nèi)旋、外旋或內(nèi)、外展，可使梨狀肌受到牽拉而遭受損傷。損傷后，充血、水腫、痙攣、肥厚的梨狀肌刺激或壓迫坐骨神經(jīng)而引起臀腿痛。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 單側(cè)臀腿酸脹疼痛，重者"刀割樣"或"燒灼樣"疼痛。梨狀肌投影區(qū)壓痛伴有放散痛。患側(cè)下肢直腿抬高小于60°時(shí)疼痛，在此位置內(nèi)收、內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)臀腿疼痛加劇。梨狀肌診斷性封閉能明顯緩解疼痛。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 患者多有肩扛重物或蹲、站下肢扭傷或慢性勞損史。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1．自覺腰臀部或單側(cè)臀部疼痛或酸脹，并向大腿后側(cè)，小腿后外側(cè)放散。 2．行走著力、大小便或重咳等增加腹壓時(shí)，臀腿痛加重。 3．嚴(yán)重者自覺臀部有"刀割樣"或"燒灼樣"疼痛，不能入睡，行走不便或跛行。 4．梨狀肌部位有壓痛和放射痛，局部能觸及條索隆起，或梨狀肌肌腹彌漫性腫脹，肌束變硬、堅(jiān)韌，彈性減低。 5．直腿抬高試驗(yàn)60°以前疼痛明顯，超過后疼痛反而減輕。髖被動(dòng)內(nèi)旋、內(nèi)收受限并加重疼痛。 |
| 體檢 | 梨狀肌部位有壓痛和放射痛，局部能觸及條索隆起，或梨狀肌肌腹彌漫性腫脹，肌束變硬、堅(jiān)韌，彈性減低。直腿抬高試驗(yàn)60°以前疼痛明顯，超過后疼痛反而減輕。髖被動(dòng)內(nèi)旋、內(nèi)收受限并加重疼痛。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 一、腰椎間盤突出癥：坐骨神經(jīng)疼痛是出自受壓的神經(jīng)根，脊椎旁可有壓痛和放射痛，嚴(yán)重者脊柱生理曲度改變，并有側(cè)彎，X線照片有椎間盤脫出的X線征象。椎管造影及CT檢查可確診。梨狀肌的局封不能緩解神經(jīng)根疼痛。 二、坐骨神經(jīng)炎：坐骨神經(jīng)炎多由細(xì)菌、病毒的感染，維生素的缺乏而使神經(jīng)發(fā)炎水腫所致，除有坐骨神經(jīng)征外，以有沿坐骨神經(jīng)徑路的壓痛為其特點(diǎn)。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 一、理療：理療可解痙鎮(zhèn)痛，促進(jìn)炎癥消退，緩解臨床癥狀。常選用超短波、離子導(dǎo)入等治療。 二、局部藥物注射：對急性梨狀肌損傷者，用醋酸強(qiáng)的松龍25mg加1％～2％普魯卡因6ml，每5天1次，3次為一療程。對慢性者，觸診肌纖維局限性腫脹，肌質(zhì)變硬，彈性差，則用醋酸氫化考的松25mg加透明質(zhì)酸酶1500u和0．5％普魯卡因18ml，每5天1次，3～4次為一療程。 三、手術(shù)療法：保守治療無效者，可行手術(shù)切斷梨狀肌，解除坐骨神經(jīng)壓迫。 |
| 中醫(yī)治療 | 一、藥物治療：急性期經(jīng)筋扭傷，氣滯血瘀，疼痛劇烈，動(dòng)作困難，治宜化瘀生新、活絡(luò)止痛，可用桃紅四物湯加牛膝、乳香、沒藥、制香附、青皮等；慢性期病久體虧，經(jīng)絡(luò)不通，痛點(diǎn)固定，臀肌萎縮，治宜補(bǔ)養(yǎng)氣血、舒筋止痛，可用當(dāng)歸雞血藤湯加黃芪、白術(shù)、牛膝、五加皮等。 二、手法治療：詳見‘推拿按摩’欄。 三、針灸療法詳見‘針灸’欄。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 取患側(cè)阿是穴、環(huán)跳、殷門、承扶、陽陵泉、足三里等穴，用瀉法，以有酸麻感向遠(yuǎn)端放散為宜。針感不明顯者，可加強(qiáng)捻轉(zhuǎn)。急性期每天針1次，好轉(zhuǎn)后隔日1次。 |
| 推拿按摩 | 患者俯臥位，術(shù)者先按摩臀部、腰部痛點(diǎn)，使局部有溫暖舒適感，然后術(shù)者以雙拇指相重迭，觸摸清楚梨狀肌，用彈撥法來回?fù)軇?dòng)該肌，彈撥方向應(yīng)與肌纖維相垂直。彈撥10～20次后，再在痛點(diǎn)作按壓，約一分鐘，最后由外側(cè)向內(nèi)側(cè)順梨狀肌纖維走行方向作推按舒順手法。可隔日作一次。 |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
