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眼眶假瘤

  
疾病名稱(英文) orbital Pseudotumor
拚音 YANKUANGJIALIU
別名 炎性假瘤
西醫(yī)疾病分類代碼 眼科疾病
中醫(yī)疾病分類代碼
西醫(yī)病名定義 眼眶假瘤是指眼眶內(nèi)由非特異性慢性炎癥反應(yīng)引起的組織肥厚,肉芽腫或疤痕結(jié)締組織增生,導(dǎo)致眼球突出,運動障礙等酷似眼眶腫瘤的臨床表現(xiàn)。單側(cè)多見,雙側(cè)者多先后發(fā)病。
中醫(yī)釋名
西醫(yī)病因 原因不明,但部分病例同時伴有鼻竇的炎癥。
中醫(yī)病因
季節(jié)
地區(qū)
人群 發(fā)病年齡多在40歲以上。
強度與傳播
發(fā)病率
發(fā)病機理
中醫(yī)病機
病理 按病變所累及主要組織成分可分為:眼眶脂肪纖維組織炎癥型、慢性淚腺炎型和肌炎型。按病變組織中優(yōu)勢細胞成分分為:彌漫性淋巴細胞浸潤型、膠原組織增生型(硬化型)和混合型。病因至今不明,目前多數(shù)學(xué)者認為炎性假瘤是一種免疫反應(yīng)性疾病。
病理生理
中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
中醫(yī)診斷
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
西醫(yī)診斷依據(jù) 起病時可能有眼瞼、球結(jié)膜水腫充血等炎癥表現(xiàn),繼而眼球突比眼球運動障礙,但炎癥現(xiàn)象一般不很明顯,有時可以捫到眶內(nèi)腫塊,但往往界限不清,或伴有輕度壓痛,在病變過程中,病情可以時輕時重,這是和真性腫瘤的主要區(qū)別點之一。偶而雙側(cè)同時受累,則更有診斷意義。 個別患者在病變的后期可因大量的纖維結(jié)締組織增殖而導(dǎo)致眼球下陷,眼球完全固定,視神經(jīng)因受壓迫而萎縮。手術(shù)探查可發(fā)現(xiàn)肉芽樣新生組織,但無明顯包膜及界限,故不易徹底清除,或僅見大量灰白色質(zhì)地堅硬的結(jié)締組織,但也可以找不到任何質(zhì)塊,僅僅為增生肥大的眼外肌,病理切片顯示大量的淋巴細胞或漿細胞浸潤或伴有數(shù)量不等的纖維結(jié)締組織,X線平片可表現(xiàn)為眼眶增大和骨質(zhì)增生,但沒有骨質(zhì)破壞,CT除能顯示可能存在的腫塊陰影外,眼外肌粗大、肥厚更具有特征性。
發(fā)病
病史
癥狀
體征 (一)彌漫性淋巴細胞浸潤型假瘤
1.病史:患者病程長短不一,可反復(fù)發(fā)作。
2.眼部表現(xiàn):眼瞼水腫,可呈“s”形,球結(jié)膜水腫,眼球突出、移位,眶周質(zhì)中等硬腫塊。視力和眼球運動可有不同程度下降和受限。
(二)膠原組織增生型假瘤
1.病史:病程較長,進展緩慢。
2.眼部表現(xiàn):多有視力減退。眼球突出輕度或內(nèi)陷,眼球不能后移�?羯畈靠蓲屑坝残阅[物,缺乏明顯邊界,眼球運動明顯受限。
3.影象學(xué)檢查:B超探查眶內(nèi)可見低回聲占位病變,高度聲衰減性,病變后界多不能顯示。CT掃描眶內(nèi)彌漫性云霧狀高密度影,重要標(biāo)志可被遮蔽。
(三)混合型
臨床表現(xiàn)不典型。
體檢
電診斷
影像診斷 B超探查眶內(nèi)可見不規(guī)則低回聲區(qū),可有眼外肌肥大和Tenon囊水腫。CT掃描可見形狀不規(guī)則組織塊影,常有眼外肌腫大、視神經(jīng)增粗。眼肌止點多受累。部分患者眼環(huán)增厚,淚腺腫大,視神經(jīng)不規(guī)則粗大。
實驗室診斷
血液
尿
糞便
腦脊液
其他診斷
免疫學(xué)
組織學(xué)檢驗
西醫(yī)鑒別診斷 應(yīng)注意與眶惡性腫瘤相鑒別。必要時行活體組織檢查。
中醫(yī)類證鑒別
療效評定標(biāo)準(zhǔn)
預(yù)后
并發(fā)癥
西醫(yī)治療 應(yīng)根據(jù)病變的病理組織學(xué)類型、病變的程度和受累范圍、發(fā)展速度、病人的年齡、癥狀等采用綜合療法,即糖皮質(zhì)激素、手術(shù)療法、放射療法相結(jié)合或選用其中一、兩種。各型對治療的反應(yīng)不同。如淋巴浸潤型對糖皮質(zhì)激素和放射療法均較敏感,但易復(fù)發(fā)�;旌闲蛻�(yīng)以手術(shù)切除為主,藥物和放射治療為輔。硬化型假瘤對各種治療均不敏感,可采用小劑量糖皮質(zhì)激素口服維持治療。
中醫(yī)治療
中藥
針灸
推拿按摩
中西醫(yī)結(jié)合治療
護理
康復(fù)
預(yù)防
歷史考證
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