| 疾病名稱（英文) | rupture of supraspinatus tendon |
| 拚音 | GANGSHANGJIJIJIANDUANLIE |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 肌肉疾病與損傷， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 岡上肌肌腱因外力作用而斷裂。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 岡上肌肌腱斷裂多因間接外力所致。因直接打擊肩部造成者少見(jiàn)。偶見(jiàn)肩關(guān)節(jié)脫位合并肌腱斷裂。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 本病多見(jiàn)于40歲以上從事重體力勞動(dòng)的人。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 本肌腱是腱袖的一部分，對(duì)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和運(yùn)動(dòng)起重要作用。岡上肌起于肩胛骨岡上窩經(jīng)肩關(guān)節(jié)囊上方，止于肱骨大結(jié)節(jié)，由肩胛上神經(jīng)支配，可使肩外展。岡上肌肌腱斷裂常在該肌腱勞損、變性、柔韌性降低與組織脆弱的基礎(chǔ)上發(fā)生。導(dǎo)致?lián)p傷的另一種原因可能與該腱附著處為相對(duì)無(wú)血區(qū)有關(guān)。單純由于外力造成該病發(fā)生者臨床少見(jiàn)，多為肩部復(fù)合損傷。據(jù)測(cè)定，正常人的岡上肌肌腱可以承受500kg的拉力。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | 緩慢發(fā)病，突然加劇。 |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 一、癥狀：肩部疼痛和外展活動(dòng)受限。起先患者往往有岡上肌腱炎的疼痛特點(diǎn)，當(dāng)肩突然外展或肩部外傷后，肩部有撕裂感，爾后疼痛加劇。 二、體征：①肩關(guān)節(jié)外展活動(dòng)受限；②外展度數(shù)減小；③肩外展韻律紊亂。此病若病程長(zhǎng)時(shí)，肌肉可有廢用性萎縮，岡上窩部凹陷。 |
| 體檢 | 檢查時(shí)，可在肩外側(cè)、肩峰下方、大結(jié)節(jié)上方有深在性壓痛點(diǎn)，有時(shí)可伴有局部的腫脹，其次是肩外展活動(dòng)受限，度數(shù)減小，外展韻律紊亂。這是由于岡上肌腱斷裂以后，肱骨頭失去懸吊和固定作用及岡上肌對(duì)肩外展的起動(dòng)作用，而三角肌的收縮，只能按其肌纖維的拉力線方向，使肱骨向上，而不能外展。患者愈是用力，患肩聳的愈高，但肩外展超過(guò)90度時(shí)，便可自動(dòng)外展，臨床上把這種現(xiàn)象謂之"肩外展韻律紊亂現(xiàn)象"。此病若病程長(zhǎng)時(shí)，肌肉可有廢用性萎縮，岡上窩部凹陷。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 一、肩周炎：起病緩慢，進(jìn)行性加重，但常無(wú)外傷史及外傷時(shí)的撕裂感。外展受限與岡上肌腱斷裂頗為相似，但功能受限是多方面的，夜痛明顯；而岡上肌腱斷裂在外展時(shí)起動(dòng)困難，出現(xiàn)肩外展韻律紊亂現(xiàn)象，外展超過(guò)90度后，其外展可正常進(jìn)行。 二、岡上肌腱炎：岡上肌腱炎與岡上肌腱斷裂的臨床表現(xiàn)極為相似，需注意鑒別。在發(fā)病上，岡上肌腱炎常緩慢發(fā)病，逐漸加重；岡上肌腱斷裂在發(fā)病上則為緩慢發(fā)病，突然加劇。在肩外展功能障礙上，前者受限輕，局部封閉后可恢復(fù)，而后者受限重，肩外展韻律紊亂，局部封閉后不能恢復(fù)。另外，其疼痛弧征前者明顯，后者不明顯。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | (一)非手術(shù)治療： 1．固定：適用于新鮮斷裂的患者或手術(shù)后的輔助治療。具體方法可采用外展臂胸石膏或外展支架固定在上臂外展90°，前屈30°，外旋30°，固定4～6周。這種體位可使岡上肌腱松弛或斷端靠近，便于愈合恢復(fù)。 2．藥物治療：內(nèi)服藥物可選用正骨紫金散加減或活血止痛散。外用藥可選用萬(wàn)靈筋骨膏或活血散。 3．手法治療：多用于恢復(fù)期的治療。 (二)手術(shù)治療： 1．適應(yīng)癥：手術(shù)治療適應(yīng)于非手術(shù)治療無(wú)效或陳舊性斷裂的患者。 2．術(shù)式：①斷端縫合，②腱骨固定(大結(jié)節(jié)處鉆孔)，③若裂縫較寬，斷端不能愈合在一起，肩關(guān)節(jié)極度不穩(wěn)的病例，有人主張融合骨關(guān)節(jié)來(lái)加強(qiáng)其穩(wěn)定性與上肢功能。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
